CAJ | 학술논문

结核病是一种棘手的重大传染病.虽然存在一些有一定疗效的治疗药物,亦有预防性疫苗--卡介苗(BCG);但结核病仍在世界范围流行,且发病率和病死率居高不下.结核病的免疫病理机制及疫苗研究近年来取得了一定的进展.结核分枝杆菌通过Toll样受体(TLR)等模式识别受体,激活巨噬细胞的天然免疫反应,清除细菌和调节获得性免疫反应.包括主要组织相容性复合物(MHC)限制的CD4+和CD8+ T细胞,以及CD1限制的T细胞和γδT细胞参与抗结核获得性免疫反应,其中记忆性T细胞与调节性T细胞具有重要的免疫调节作用.但是,人们对结核病发生机制的认识仍然不足,限制了对结核病治疗药物和新型疫苗的研发.由于BCG对成人缺乏有效的保护力,故研制新型的结核疫苗是预防结核病的当务之急.当前处于实验阶段的候选疫苗包括重组BCG、减毒结核分枝杆菌和可用于加强BCG的亚单位疫苗,后者又包括痘苗病毒载体疫苗、核酸疫苗、新型佐剂辅助的蛋白疫苗.目前可行的疫苗免疫策略主要是使用BCG或其他疫苗初次免疫,然后选择亚单位疫苗加强免疫.然而,疫苗的免疫策略、免疫剂量、免疫途径、强化免疫次数和免疫时机都有待研究.反映疫苗保护力的免疫指标不明确、很难确定哪类疫苗进入临床试验、缺乏临床试验场地、疫苗效果评价需要很长时间及耗资巨大,增加了结核疫苗研究的难度和风险.
결핵병시일충극수적중대전염병.수연존재일사유일정료효적치료약물,역유예방성역묘--잡개묘(BCG);단결핵병잉재세계범위류행,차발병솔화병사솔거고불하.결핵병적면역병리궤제급역묘연구근년래취득료일정적진전.결핵분지간균통과Toll양수체(TLR)등모식식별수체,격활거서세포적천연면역반응,청제세균화조절획득성면역반응.포괄주요조직상용성복합물(MHC)한제적CD4+화CD8+ T세포,이급CD1한제적T세포화γδT세포삼여항결핵획득성면역반응,기중기억성T세포여조절성T세포구유중요적면역조절작용.단시,인문대결핵병발생궤제적인식잉연불족,한제료대결핵병치료약물화신형역묘적연발.유우BCG대성인결핍유효적보호력,고연제신형적결핵역묘시예방결핵병적당무지급.당전처우실험계단적후선역묘포괄중조BCG、감독결핵분지간균화가용우가강BCG적아단위역묘,후자우포괄두묘병독재체역묘、핵산역묘、신형좌제보조적단백역묘.목전가행적역묘면역책략주요시사용BCG혹기타역묘초차면역,연후선택아단위역묘가강면역.연이,역묘적면역책략、면역제량、면역도경、강화면역차수화면역시궤도유대연구.반영역묘보호력적면역지표불명학、흔난학정나류역묘진입림상시험、결핍림상시험장지、역묘효과평개수요흔장시간급모자거대,증가료결핵역묘연구적난도화풍험.