CAJ | 학술논문

目的:探索利用截瘫平面以上正常的体反射重建膀胱反射弧,恢复脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能的可行性.方法:将Beagle犬L6前根近端与S2前根远端在硬膜内显微吻合,经一段时间的轴突再生后,建立"膝腱-脊髓中枢-膀胱"人工反射弧,术后8个月,在破坏S1～S4脊髓节段前后分别进行神经电生理、膀胱肌电图及尿流动力学和辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪等检查;对1例L1压缩性骨折伴截瘫患者行右侧T11与S2前根经腓肠神经移植硬膜内吻合术.结果:2只犬在术后8个月时电刺激截瘫前和截瘫后左侧L6后根、神经吻合口近端均可在吻合口远端记录到运动诱发电位,其波形和波幅相似;尿流动力学检查,当刺激开始时逼尿肌压力和膀胱内压均迅速上升,而腹内压增加幅度较小,刺激中止后膀胱内压迅速下降;膀胱注射HRP后48h实验侧L6脊髓节段前角中发现HRP标记的大神经元细胞.临床1例患者术后55个月时随访,膀胱充盈后可产生自控性排尿,尿流动力学显示排尿完全是由膀胱逼尿肌的收缩引发.结论:利用截瘫平面以上正常的体反射建立人工反射弧通路是成功和有效的,可恢复脊髓损伤后弛缓性膀胱自控性排尿.
목적:탐색이용절탄평면이상정상적체반사중건방광반사호,회복척수손상후이완성방광배뇨공능적가행성.방법:장Beagle견L6전근근단여S2전근원단재경막내현미문합,경일단시간적축돌재생후,건립"슬건-척수중추-방광"인공반사호,술후8개월,재파배S1～S4척수절단전후분별진행신경전생리、방광기전도급뇨류동역학화랄근과양화물매(HRP)역행시종등검사;대1례L1압축성골절반절탄환자행우측T11여S2전근경비장신경이식경막내문합술.결과:2지견재술후8개월시전자격절탄전화절탄후좌측L6후근、신경문합구근단균가재문합구원단기록도운동유발전위,기파형화파폭상사;뇨류동역학검사,당자격개시시핍뇨기압력화방광내압균신속상승,이복내압증가폭도교소,자격중지후방광내압신속하강;방광주사HRP후48h실험측L6척수절단전각중발현HRP표기적대신경원세포.림상1례환자술후55개월시수방,방광충영후가산생자공성배뇨,뇨류동역학현시배뇨완전시유방광핍뇨기적수축인발.결론:이용절탄평면이상정상적체반사건립인공반사호통로시성공화유효적,가회복척수손상후이완성방광자공성배뇨.