CAJ | 학술논문

目的:观察慢性肾衰竭维持性透析(血液透析、腹膜透析)患者使用头孢类抗生素后出现精神神经症状的临床特点,探讨头孢类抗生素在透析患者中的合理应用方法.方法:对36例慢性肾衰竭接受透析治疗患者,在使用常规剂量头孢类抗生素后出现的神经精神症状的特点及发病后的治疗进行回顾性分析.结果:①头孢菌素脑病的精神神经症状表现多样,症状轻重不等,部分患者精神神经障碍时出现双上肢、头部不自主震颤,继之烦躁,谵妄,部分患者有幻觉,迫害妄想或抑郁、偏执、嗜睡等症状,严重者出现昏迷.所有发病患者均无神经系统定位体征.②所有出现精神神经障碍的患者均行头部CT检查,12例表现为腔隙性脑梗死,但均为陈旧性梗死灶,4例表现为脑萎缩,其余20例未见异常.所有发病均无急性脑血管病变.③发病后治疗,所有36例患者均立即停用头孢类抗生素.10例患者停药后经对症处理于24～48h内缓解;18例患者行加强血液透析治疗,16例透析后缓解,其中4例透析后未能立即缓解,予对症处理,症状又持续16～48h后完全缓解;8例出现严重症状的患者,行血液灌流+透析治疗,连续行3次血液灌流,症状在48～96h后缓解.所有患者治疗后症状完全消失,均未复发.结论:慢性肾衰竭透析患者使用常规剂量的头孢类抗生素可引起药物性脑病,推测与药物半衰期延长、透析清除率较低、体内药物积蓄浓度过高有关.因此,使用时应注意药物选择及剂量调整,一旦出现症状及时停药及加强透析等治疗.
목적:관찰만성신쇠갈유지성투석(혈액투석、복막투석)환자사용두포류항생소후출현정신신경증상적림상특점,탐토두포류항생소재투석환자중적합리응용방법.방법:대36례만성신쇠갈접수투석치료환자,재사용상규제량두포류항생소후출현적신경정신증상적특점급발병후적치료진행회고성분석.결과:①두포균소뇌병적정신신경증상표현다양,증상경중불등,부분환자정신신경장애시출현쌍상지、두부불자주진전,계지번조,섬망,부분환자유환각,박해망상혹억욱、편집、기수등증상,엄중자출현혼미.소유발병환자균무신경계통정위체정.②소유출현정신신경장애적환자균행두부CT검사,12례표현위강극성뇌경사,단균위진구성경사조,4례표현위뇌위축,기여20례미견이상.소유발병균무급성뇌혈관병변.③발병후치료,소유36례환자균립즉정용두포류항생소.10례환자정약후경대증처리우24～48h내완해;18례환자행가강혈액투석치료,16례투석후완해,기중4례투석후미능립즉완해,여대증처리,증상우지속16～48h후완전완해;8례출현엄중증상적환자,행혈액관류+투석치료,련속행3차혈액관류,증상재48～96h후완해.소유환자치료후증상완전소실,균미복발.결론:만성신쇠갈투석환자사용상규제량적두포류항생소가인기약물성뇌병,추측여약물반쇠기연장、투석청제솔교저、체내약물적축농도과고유관.인차,사용시응주의약물선택급제량조정,일단출현증상급시정약급가강투석등치료.