中华肝胆外科杂志
中華肝膽外科雜誌
중화간담외과잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2006年
11期
732-734
,共3页
杨一邨%苏振飞%杨森华%吴军%曾勇
楊一邨%囌振飛%楊森華%吳軍%曾勇
양일촌%소진비%양삼화%오군%증용
十二指肠损伤%延迟诊断%延迟治疗
十二指腸損傷%延遲診斷%延遲治療
십이지장손상%연지진단%연지치료
目的 吸取十二指肠损伤延迟诊治的教训,以期改进.方法 将确诊＞1 d定为延迟诊断.小结外伤性损伤(DTI)7例和医源性损伤(DⅡ)3例的诊治.闭合性DTI 6例伤后＞1 d至2个月确诊;开放性DTI伴腹内多发伤1例,再手术确诊;DⅡ 3例原手术中遗漏.该10例分别行裂伤修补、空肠造瘘、胃造瘘及逆顺向空肠造瘘("三管法")、腹膜后或腹腔引流;其中2例再行胃空肠吻合、髂凹引流.结果 6例术后并发症为十二指肠瘘、腹腔或腹膜后感染及ARDS;治愈7例,3例死于术后并发症.结论 医生认识不足和伤员延迟就诊使诊断延误.密切观察病情变化、腹(腰)部穿刺和影像学方法协助早诊.必要时及早手术探查,探查应系统.十二指肠相邻器官手术,应警惕DⅡ的可能.延迟者手术难度和并发症增加、甚至死亡.单纯修补应禁忌,三管法可能有效.
目的 吸取十二指腸損傷延遲診治的教訓,以期改進.方法 將確診＞1 d定為延遲診斷.小結外傷性損傷(DTI)7例和醫源性損傷(DⅡ)3例的診治.閉閤性DTI 6例傷後＞1 d至2箇月確診;開放性DTI伴腹內多髮傷1例,再手術確診;DⅡ 3例原手術中遺漏.該10例分彆行裂傷脩補、空腸造瘺、胃造瘺及逆順嚮空腸造瘺("三管法")、腹膜後或腹腔引流;其中2例再行胃空腸吻閤、髂凹引流.結果 6例術後併髮癥為十二指腸瘺、腹腔或腹膜後感染及ARDS;治愈7例,3例死于術後併髮癥.結論 醫生認識不足和傷員延遲就診使診斷延誤.密切觀察病情變化、腹(腰)部穿刺和影像學方法協助早診.必要時及早手術探查,探查應繫統.十二指腸相鄰器官手術,應警惕DⅡ的可能.延遲者手術難度和併髮癥增加、甚至死亡.單純脩補應禁忌,三管法可能有效.
목적 흡취십이지장손상연지진치적교훈,이기개진.방법 장학진＞1 d정위연지진단.소결외상성손상(DTI)7례화의원성손상(DⅡ)3례적진치.폐합성DTI 6례상후＞1 d지2개월학진;개방성DTI반복내다발상1례,재수술학진;DⅡ 3례원수술중유루.해10례분별행렬상수보、공장조루、위조루급역순향공장조루("삼관법")、복막후혹복강인류;기중2례재행위공장문합、가요인류.결과 6례술후병발증위십이지장루、복강혹복막후감염급ARDS;치유7례,3례사우술후병발증.결론 의생인식불족화상원연지취진사진단연오.밀절관찰병정변화、복(요)부천자화영상학방법협조조진.필요시급조수술탐사,탐사응계통.십이지장상린기관수술,응경척DⅡ적가능.연지자수술난도화병발증증가、심지사망.단순수보응금기,삼관법가능유효.
