CAJ | 학술논문

目的研究痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)临床分型和手术治疗关系.方法对ST按痉挛肌肉范围分型:单纯性ST和症状性ST.按姿态分型:旋转型、侧屈型、后仰型、前屈型和混合型ST.按肌肉痉挛的方式分型:强直型和阵挛型ST.按病情程度分型:轻型和重型.手术治疗:针对ST姿态分型采用不同术式组合.对旋转型ST,采用二联术或三联术,(术式一:面部旋向侧颈后痉挛肌肉选择性切除术或部分切除术.术式二:同侧颈神经1～6(G1～6)后支选择性切断术.术式三:对侧副神经切断术或加胸锁乳突肌切除术.三种术式合用称"三联术".术式一和三合用称"二联术").侧屈型ST采用屈向侧二联术或三联术.后仰型ST采用双侧术式一或术式一和术式二合用.前屈型ST采用双侧术式三.混合型ST采用分期颈部神经选择性切断术和肌肉选择性切除术.结果术后6个月评定疗效,全组595例,斜颈症状消失404例(68%),显效107例(18%),进步67例(11.1%),无效17例(2.9%).无死亡和严重并发症.结论采用颈部痉挛肌肉选择性切除和颈部神经选择性切断术治疗ST,手术安全创伤小、操作简便,无残疾并发症.头部CT和MR检查未发现与痉挛性斜颈有关的颅内病灶.颈部CT显示痉挛肌肉呈肥大性改变.肌电图主要痉挛肌肉显示完全干扰波,次要痉挛肌肉显示不完全干扰波.切除的痉挛肌肉和神经病理切片均有异常表现.
목적연구경련성사경(spasmodic torticollis,ST)림상분형화수술치료관계.방법대ST안경련기육범위분형:단순성ST화증상성ST.안자태분형:선전형、측굴형、후앙형、전굴형화혼합형ST.안기육경련적방식분형:강직형화진련형ST.안병정정도분형:경형화중형.수술치료:침대ST자태분형채용불동술식조합.대선전형ST,채용이련술혹삼련술,(술식일:면부선향측경후경련기육선택성절제술혹부분절제술.술식이:동측경신경1～6(G1～6)후지선택성절단술.술식삼:대측부신경절단술혹가흉쇄유돌기절제술.삼충술식합용칭"삼련술".술식일화삼합용칭"이련술").측굴형ST채용굴향측이련술혹삼련술.후앙형ST채용쌍측술식일혹술식일화술식이합용.전굴형ST채용쌍측술식삼.혼합형ST채용분기경부신경선택성절단술화기육선택성절제술.결과술후6개월평정료효,전조595례,사경증상소실404례(68%),현효107례(18%),진보67례(11.1%),무효17례(2.9%).무사망화엄중병발증.결론채용경부경련기육선택성절제화경부신경선택성절단술치료ST,수술안전창상소、조작간편,무잔질병발증.두부CT화MR검사미발현여경련성사경유관적로내병조.경부CT현시경련기육정비대성개변.기전도주요경련기육현시완전간우파,차요경련기육현시불완전간우파.절제적경련기육화신경병리절편균유이상표현.