CAJ | 학술논문

背景与目的:对于放疗后鼻咽局限性残留、复发鼻咽癌,二程放疗可以使部分患者得到长期局部控制,但其放射性后遗症也相当严重:而救援性外科手术在取得相仿甚至更优疗效的同时,避免了这些放射性后遗症.然而,传统开放式手术进路创伤大,术野欠清晰,难以按肿瘤外科原则进行连续、整块切除.本研究旨在探索一种新的微创性鼻内镜进路的复发鼻咽癌外科治疗方法.方法:从2004年9月至2007年1月,25例放疗后鼻咽局限性残留或复发鼻咽癌患者在中山大学肿瘤防治中心进行经鼻内镜鼻咽切除术,将鼻咽肿瘤和足够的安全边缘连续、整块切除.观察其疗效和并发症.结果:25例患者均在鼻内镜进路下按肿瘤外科手术原则进行根治性整块切除,仅1例切缘阳性,鼻咽创面愈合良好,均未追加术后放疗.中位随访时间13个月(3～31个月),1例原位残留,3例术后原位复发,无远处转移和死亡.1年总生存率100%,无局部复发生存率达86.0%.无张口、吞咽、发音困难和其他手术并发症发生,无围手术期死亡.结论:鼻内镜进路鼻咽癌救援手术能充分暴露鼻咽以及咽旁间隙浅部,能将鼻咽残留、复发病灶按肿瘤外科原则进行连续、整块根治性切除,并发症少而轻,近期疗效满意.
배경여목적:대우방료후비인국한성잔류、복발비인암,이정방료가이사부분환자득도장기국부공제,단기방사성후유증야상당엄중:이구원성외과수술재취득상방심지경우료효적동시,피면료저사방사성후유증.연이,전통개방식수술진로창상대,술야흠청석,난이안종류외과원칙진행련속、정괴절제.본연구지재탐색일충신적미창성비내경진로적복발비인암외과치료방법.방법:종2004년9월지2007년1월,25례방료후비인국한성잔류혹복발비인암환자재중산대학종류방치중심진행경비내경비인절제술,장비인종류화족구적안전변연련속、정괴절제.관찰기료효화병발증.결과:25례환자균재비내경진로하안종류외과수술원칙진행근치성정괴절제,부1례절연양성,비인창면유합량호,균미추가술후방료.중위수방시간13개월(3～31개월),1례원위잔류,3례술후원위복발,무원처전이화사망.1년총생존솔100%,무국부복발생존솔체86.0%.무장구、탄인、발음곤난화기타수술병발증발생,무위수술기사망.결론:비내경진로비인암구원수술능충분폭로비인이급인방간극천부,능장비인잔류、복발병조안종류외과원칙진행련속、정괴근치성절제,병발증소이경,근기료효만의.