中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2008年
4期
249-254
,共6页
甘辉立%张健群%王胜洵%周其文%孔晴宇%郑斯宏%伯平%黄国晖%陈伟
甘輝立%張健群%王勝洵%週其文%孔晴宇%鄭斯宏%伯平%黃國暉%陳偉
감휘립%장건군%왕성순%주기문%공청우%정사굉%백평%황국휘%진위
三尖瓣置换术%机械瓣%生物瓣
三尖瓣置換術%機械瓣%生物瓣
삼첨판치환술%궤계판%생물판
目的 评价三尖瓣置换术围术期及中长期疗效,并比较在三尖瓣位置生物瓣和机械瓣置换的相对优缺点和适应证,以提高该类手术的疗效. 方法 回顾性分析1992年4月至2008年2月收治的128例行三尖瓣置换术患者的围术期疗效及中长期随访结果 ,并按首次三尖瓣置换所采用的瓣膜种类不同分为机械瓣组(89例)和生物瓣组(39例).采用Kaplan-Meier曲线计算该类患者的中长期生存率和中长期人工瓣膜相关事件(包括血栓栓塞和人工瓣膜血栓形成、抗凝相关性出血、人工瓣膜毁损事件)的发生率.用 Binary logistic回归对三尖瓣置换患者早期、晚期死亡的危险因素进行多因素分析. 结果 围术期死亡19例(14.84%).随访103例(94.5%),6例失访,随访时间4.93±2.92年,随访期间死亡11例(10.7%).生物瓣组10年生存率为65.6%±17.4%,机械瓣组为68.7%±10.8%(Log-rank 检验, χ2=0.74,P=0.390).生物瓣组5年无血栓栓塞事件率为92.3%±7.4%,机械瓣组为87.1%±4.6%(Log-rank 检验,χ2=0.962,P=0.327).生物瓣组和机械瓣组10年无出血事件发生率分别为100%和79.7%±9.7%(Log-rank检验, χ2=1.483,P=0.223).9例患者行再次三尖瓣置换术,生物瓣组7年无再次手术率为71.1%±18.0%,机械瓣组10年无再次手术率为78.8%±10.2%(Log-rank检验, χ2=2.76,P=0.096).Binary logistic多因素分析结果 显示:三尖瓣置换术前有心脏手术史、腹水是早期死亡的危险因素,而术前有腹水、术前心功能分级(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级、置换多个瓣膜为晚期死亡的危险因素. 结论 对重度三尖瓣反流,应该较早或较积极地施行三尖瓣手术,以防止右心功能进行性衰竭,而影响三尖瓣置换术的近期及中长期生存率和生活质量.在三尖瓣置换术中,机械瓣和生物瓣有相似的中长期效果.
目的 評價三尖瓣置換術圍術期及中長期療效,併比較在三尖瓣位置生物瓣和機械瓣置換的相對優缺點和適應證,以提高該類手術的療效. 方法 迴顧性分析1992年4月至2008年2月收治的128例行三尖瓣置換術患者的圍術期療效及中長期隨訪結果 ,併按首次三尖瓣置換所採用的瓣膜種類不同分為機械瓣組(89例)和生物瓣組(39例).採用Kaplan-Meier麯線計算該類患者的中長期生存率和中長期人工瓣膜相關事件(包括血栓栓塞和人工瓣膜血栓形成、抗凝相關性齣血、人工瓣膜燬損事件)的髮生率.用 Binary logistic迴歸對三尖瓣置換患者早期、晚期死亡的危險因素進行多因素分析. 結果 圍術期死亡19例(14.84%).隨訪103例(94.5%),6例失訪,隨訪時間4.93±2.92年,隨訪期間死亡11例(10.7%).生物瓣組10年生存率為65.6%±17.4%,機械瓣組為68.7%±10.8%(Log-rank 檢驗, χ2=0.74,P=0.390).生物瓣組5年無血栓栓塞事件率為92.3%±7.4%,機械瓣組為87.1%±4.6%(Log-rank 檢驗,χ2=0.962,P=0.327).生物瓣組和機械瓣組10年無齣血事件髮生率分彆為100%和79.7%±9.7%(Log-rank檢驗, χ2=1.483,P=0.223).9例患者行再次三尖瓣置換術,生物瓣組7年無再次手術率為71.1%±18.0%,機械瓣組10年無再次手術率為78.8%±10.2%(Log-rank檢驗, χ2=2.76,P=0.096).Binary logistic多因素分析結果 顯示:三尖瓣置換術前有心髒手術史、腹水是早期死亡的危險因素,而術前有腹水、術前心功能分級(NYHA)Ⅲ/Ⅳ級、置換多箇瓣膜為晚期死亡的危險因素. 結論 對重度三尖瓣反流,應該較早或較積極地施行三尖瓣手術,以防止右心功能進行性衰竭,而影響三尖瓣置換術的近期及中長期生存率和生活質量.在三尖瓣置換術中,機械瓣和生物瓣有相似的中長期效果.
목적 평개삼첨판치환술위술기급중장기료효,병비교재삼첨판위치생물판화궤계판치환적상대우결점화괄응증,이제고해류수술적료효. 방법 회고성분석1992년4월지2008년2월수치적128례행삼첨판치환술환자적위술기료효급중장기수방결과 ,병안수차삼첨판치환소채용적판막충류불동분위궤계판조(89례)화생물판조(39례).채용Kaplan-Meier곡선계산해류환자적중장기생존솔화중장기인공판막상관사건(포괄혈전전새화인공판막혈전형성、항응상관성출혈、인공판막훼손사건)적발생솔.용 Binary logistic회귀대삼첨판치환환자조기、만기사망적위험인소진행다인소분석. 결과 위술기사망19례(14.84%).수방103례(94.5%),6례실방,수방시간4.93±2.92년,수방기간사망11례(10.7%).생물판조10년생존솔위65.6%±17.4%,궤계판조위68.7%±10.8%(Log-rank 검험, χ2=0.74,P=0.390).생물판조5년무혈전전새사건솔위92.3%±7.4%,궤계판조위87.1%±4.6%(Log-rank 검험,χ2=0.962,P=0.327).생물판조화궤계판조10년무출혈사건발생솔분별위100%화79.7%±9.7%(Log-rank검험, χ2=1.483,P=0.223).9례환자행재차삼첨판치환술,생물판조7년무재차수술솔위71.1%±18.0%,궤계판조10년무재차수술솔위78.8%±10.2%(Log-rank검험, χ2=2.76,P=0.096).Binary logistic다인소분석결과 현시:삼첨판치환술전유심장수술사、복수시조기사망적위험인소,이술전유복수、술전심공능분급(NYHA)Ⅲ/Ⅳ급、치환다개판막위만기사망적위험인소. 결론 대중도삼첨판반류,응해교조혹교적겁지시행삼첨판수술,이방지우심공능진행성쇠갈,이영향삼첨판치환술적근기급중장기생존솔화생활질량.재삼첨판치환술중,궤계판화생물판유상사적중장기효과.
