CAJ | 학술논문

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)冠脉微血管功能及短期预后的影响.方法实行直接PCI的AMI患者86例,随机分为两组,阿托伐他汀组46例,对照组40例;成功的PCI术前及术后即刻采用TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级评价梗死相关心外膜冠脉血流,TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)判断心肌和微血管灌注情况,间接反映微血管功能.记录住院期间和随访期间30天内的主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率以及阿托伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况.结果 ①PCI术后阿托伐他汀组和对照组的TMPG分级均较术前有显著性差异(分别χ2=25.514,P＜0.001;χ2=8.348,P=0.039),但阿托伐他汀组TMPG较对照组改善更明显(χ2=8.374,P=0.039).②随访的30天内,共19例患者发生MACE,占22.1%,其中阿托伐他汀组6例,占13.0%P=0.039).②随访的30天内,共19例患者发生MACE,占22.1%,其中阿托伐他汀组6例,占13.0%,对照组13例,占32.5%(χ2=4.706,P=0.030);阿托伐他汀组内PCI术后TMPG3级的患者发生MACE3/27例,而对照组6/14例(42.9%vs.11.1%,χ2=5.423,P=0.029);在达到TMPG3级的患者,对照组发生MACE的危险度大约为阿托伐他汀组的3.857倍(RR3.857,95%CI:1.131～13.149).③随访期间,阿托伐他汀组和对照组均无肌毒性和肝毒性事件发生.结论直接PCI术前早期应用大剂量阿托伐他汀(80mg)对改善AMI冠脉微血管功能及短期预后是安全有效的.
목적 탐토직접경피관상동맥개입치료(percutaneous coronary intervention,PCI)술전조기응용대제량아탁벌타정(80mg)대급성심기경사(acute myocardial infarction,AMI)관맥미혈관공능급단기예후적영향.방법 실행직접PCI적AMI환자86례,수궤분위량조,아탁벌타정조46례,대조조40례;성공적PCI술전급술후즉각채용TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)혈류분급평개경사상관심외막관맥혈류,TIMI심기관주분급(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)판단심기화미혈관관주정황,간접반영미혈관공능.기록주원기간화수방기간30천내적주요심혈관사건(major adverse cardiovascular events,MACE)적발생솔이급아탁벌타정적간독성화기독성발생정황.결과 ①PCI술후아탁벌타정조화대조조적TMPG분급균교술전유현저성차이(분별χ2=25.514,P＜0.001;χ2=8.348,P=0.039),단아탁벌타정조TMPG교대조조개선경명현(χ2=8.374,P=0.039).②수방적30천내,공19례환자발생MACE,점22.1%,기중아탁벌타정조6례,점13.0%P=0.039).②수방적30천내,공19례환자발생MACE,점22.1%,기중아탁벌타정조6례,점13.0%,대조조13례,점32.5%(χ2=4.706,P=0.030);아탁벌타정조내PCI술후TMPG3급적환자발생MACE3/27례,이대조조6/14례(42.9%vs.11.1%,χ2=5.423,P=0.029);재체도TMPG3급적환자,대조조발생MACE적위험도대약위아탁벌타정조적3.857배(RR3.857,95%CI:1.131～13.149).③수방기간,아탁벌타정조화대조조균무기독성화간독성사건발생.결론 직접PCI술전조기응용대제량아탁벌타정(80mg)대개선AMI관맥미혈관공능급단기예후시안전유효적.