CAJ | 학술논문

目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验.方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗.其中,原发肿瘤为食管癌17 例(9 例为颈部食管胃吻合,8 例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7 例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0.3～0.5 cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0.5～1.0 cm、环形狭窄呈收缩状者6例.二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1～2 cm范围,在距吻合线上下各2～4 mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管-胃单层吻合.结果 24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡.术后随诊2～3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高.结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好.
목적총결식관암화분문암술후문합구중도반흔협착외과치료적경험.방법대24례중도문합구반흔협착병하인곤난적환자행이차수술치료.기중,원발종류위식관암17 례(9 례위경부식관위문합,8 례위흉내식관위궁상문합),분문암7 례(6례위흉내식관위궁하문합,1례위경복식관위격하문합);협착단장0.3～0.5 cm、재반흔기출상형성복상자18례,협착단장0.5～1.0 cm、배형협착정수축상자6례.이차수술해부문합구적문합구상하각1～2 cm범위,재거문합선상하각2～4 mm처분별절개일반식관강화위강,연후절제부분반흔협착배조직,재행식관-위단층문합.결과 24례성공지완성이차수술,1례출현경부문합구루,무수술사망.술후수진2～3년,환자가순리진연식화보식,미발생이차문합구협착,생활질량명현제고.결론식관암화분문암술후발생적문합구중도반흔협착,가행이차수술절제부분반흔협착배재문합,효과교호.