中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2006年
12期
842-844
,共3页
戴炜%禹弘%王东%邬明%岳建荣%胡敏冬%李炜%张振宇
戴煒%禹弘%王東%鄔明%嶽建榮%鬍敏鼕%李煒%張振宇
대위%우홍%왕동%오명%악건영%호민동%리위%장진우
血液净化%肝衰竭%妊娠%临床特征
血液淨化%肝衰竭%妊娠%臨床特徵
혈액정화%간쇠갈%임신%림상특정
目的 探讨妊娠肝衰竭的临床特征及影响预后的相关因素.方法 应用EXCELL2000、STATA7.0软件和t检验分析广东省深圳市东湖医院重肝治疗中心11例妊娠肝衰竭临床资料及血液净化疗法对预后的影响.结果 妊娠肝衰竭主要发生在妊娠晚期患者(7/11);以亚急性肝衰竭为多(6/11);病因中以HBV感染(5/11)多见,平均HBV DNA水平6.32×10 7 copies/ml,死亡率也高于其他病因组;其次为病因不明(3/11),急性妊娠脂肪肝、CMV感染及梅毒各1例;合并症或并发症中以低白蛋白血症(11/11)、腹水(10/11)、低血糖(9/11)及电解质紊乱(7/11)多见;其它为肝性脑病(6/11,4例是在终止妊娠后即刻发生)、DIC(5/11)、自发性腹膜炎(4/11)、肾衰竭及脑水肿(3/11);6例接受血液净化治疗患者的治愈好转率为83.3%(5/6),较单纯综合治疗组高40.0%(2/5),神志转清率75.0%(3/4),单纯综合治疗组中2例肝性脑病者治疗过程中神志无改善;单因素分析发现妊娠周期、临床分型及分期、乙型肝炎病毒(HBV)感染和其复制水平、脑水肿、弥散性血管内凝血(DIC)、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆红素(TBil)及血液净化治疗都是影响预后的因素;多因素分析显示PTA和TBil是影响预后的独立危险因素.结论 ①HBV感染及高水平复制仍然是引起妊娠期间肝衰竭的重要原因之一且预后差;②代谢紊乱可能是导致妊娠肝衰竭多种合并症及直接影响预后的重要原因;③血液净化治疗及时纠正机体的代谢紊乱与提高治愈好转率有密切关系.
目的 探討妊娠肝衰竭的臨床特徵及影響預後的相關因素.方法 應用EXCELL2000、STATA7.0軟件和t檢驗分析廣東省深圳市東湖醫院重肝治療中心11例妊娠肝衰竭臨床資料及血液淨化療法對預後的影響.結果 妊娠肝衰竭主要髮生在妊娠晚期患者(7/11);以亞急性肝衰竭為多(6/11);病因中以HBV感染(5/11)多見,平均HBV DNA水平6.32×10 7 copies/ml,死亡率也高于其他病因組;其次為病因不明(3/11),急性妊娠脂肪肝、CMV感染及梅毒各1例;閤併癥或併髮癥中以低白蛋白血癥(11/11)、腹水(10/11)、低血糖(9/11)及電解質紊亂(7/11)多見;其它為肝性腦病(6/11,4例是在終止妊娠後即刻髮生)、DIC(5/11)、自髮性腹膜炎(4/11)、腎衰竭及腦水腫(3/11);6例接受血液淨化治療患者的治愈好轉率為83.3%(5/6),較單純綜閤治療組高40.0%(2/5),神誌轉清率75.0%(3/4),單純綜閤治療組中2例肝性腦病者治療過程中神誌無改善;單因素分析髮現妊娠週期、臨床分型及分期、乙型肝炎病毒(HBV)感染和其複製水平、腦水腫、瀰散性血管內凝血(DIC)、凝血酶原活動度(PTA)、血清總膽紅素(TBil)及血液淨化治療都是影響預後的因素;多因素分析顯示PTA和TBil是影響預後的獨立危險因素.結論 ①HBV感染及高水平複製仍然是引起妊娠期間肝衰竭的重要原因之一且預後差;②代謝紊亂可能是導緻妊娠肝衰竭多種閤併癥及直接影響預後的重要原因;③血液淨化治療及時糾正機體的代謝紊亂與提高治愈好轉率有密切關繫.
목적 탐토임신간쇠갈적림상특정급영향예후적상관인소.방법 응용EXCELL2000、STATA7.0연건화t검험분석광동성심수시동호의원중간치료중심11례임신간쇠갈림상자료급혈액정화요법대예후적영향.결과 임신간쇠갈주요발생재임신만기환자(7/11);이아급성간쇠갈위다(6/11);병인중이HBV감염(5/11)다견,평균HBV DNA수평6.32×10 7 copies/ml,사망솔야고우기타병인조;기차위병인불명(3/11),급성임신지방간、CMV감염급매독각1례;합병증혹병발증중이저백단백혈증(11/11)、복수(10/11)、저혈당(9/11)급전해질문란(7/11)다견;기타위간성뇌병(6/11,4례시재종지임신후즉각발생)、DIC(5/11)、자발성복막염(4/11)、신쇠갈급뇌수종(3/11);6례접수혈액정화치료환자적치유호전솔위83.3%(5/6),교단순종합치료조고40.0%(2/5),신지전청솔75.0%(3/4),단순종합치료조중2례간성뇌병자치료과정중신지무개선;단인소분석발현임신주기、림상분형급분기、을형간염병독(HBV)감염화기복제수평、뇌수종、미산성혈관내응혈(DIC)、응혈매원활동도(PTA)、혈청총담홍소(TBil)급혈액정화치료도시영향예후적인소;다인소분석현시PTA화TBil시영향예후적독립위험인소.결론 ①HBV감염급고수평복제잉연시인기임신기간간쇠갈적중요원인지일차예후차;②대사문란가능시도치임신간쇠갈다충합병증급직접영향예후적중요원인;③혈액정화치료급시규정궤체적대사문란여제고치유호전솔유밀절관계.
