中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2007年
1期
26-27
,共2页
詹世林%陈建雄%汪邵平%李鹏%吴治伟
詹世林%陳建雄%汪邵平%李鵬%吳治偉
첨세림%진건웅%왕소평%리붕%오치위
腹腔镜胆囊切除术%胃十二指肠溃疡%隐匿性穿孔
腹腔鏡膽囊切除術%胃十二指腸潰瘍%隱匿性穿孔
복강경담낭절제술%위십이지장궤양%은닉성천공
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中隐匿性胃十二指肠溃疡穿孔(下称隐匿性穿孔)的误诊原因及处理.方法 回顾性分析1994年1月～2005年11月我院13例LC术中发现隐匿性穿孔的临床资料.结果 13例均在术中确诊,术前全部误(漏)诊.3例十二指肠球部前壁穿孔(穿孔大小0.4～0.5 cm),在腹腔镜下修补;5例十二指肠穿孔(大小0.5～1 cm)和5例胃穿孔(大小0.6～1 cm)因粘连较重难以分离或穿孔大操作困难,中转开腹穿孔修补.无手术并发症.12例随访6～36个月,平均27个月,症状消失,胃镜检查溃疡愈合,无再发穿孔.结论 对隐匿性穿孔的认识不够是误诊的主要原因,术前胃镜检查可避免误诊.炎症轻、穿孔小者可腹腔镜下行穿孔修补、腹腔引流,但多数须中转开腹处理.术后规则的内科治疗可治愈溃疡.
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)中隱匿性胃十二指腸潰瘍穿孔(下稱隱匿性穿孔)的誤診原因及處理.方法 迴顧性分析1994年1月～2005年11月我院13例LC術中髮現隱匿性穿孔的臨床資料.結果 13例均在術中確診,術前全部誤(漏)診.3例十二指腸毬部前壁穿孔(穿孔大小0.4～0.5 cm),在腹腔鏡下脩補;5例十二指腸穿孔(大小0.5～1 cm)和5例胃穿孔(大小0.6～1 cm)因粘連較重難以分離或穿孔大操作睏難,中轉開腹穿孔脩補.無手術併髮癥.12例隨訪6～36箇月,平均27箇月,癥狀消失,胃鏡檢查潰瘍愈閤,無再髮穿孔.結論 對隱匿性穿孔的認識不夠是誤診的主要原因,術前胃鏡檢查可避免誤診.炎癥輕、穿孔小者可腹腔鏡下行穿孔脩補、腹腔引流,但多數鬚中轉開腹處理.術後規則的內科治療可治愈潰瘍.
목적 탐토복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)중은닉성위십이지장궤양천공(하칭은닉성천공)적오진원인급처리.방법 회고성분석1994년1월～2005년11월아원13례LC술중발현은닉성천공적림상자료.결과 13례균재술중학진,술전전부오(루)진.3례십이지장구부전벽천공(천공대소0.4～0.5 cm),재복강경하수보;5례십이지장천공(대소0.5～1 cm)화5례위천공(대소0.6～1 cm)인점련교중난이분리혹천공대조작곤난,중전개복천공수보.무수술병발증.12례수방6～36개월,평균27개월,증상소실,위경검사궤양유합,무재발천공.결론 대은닉성천공적인식불구시오진적주요원인,술전위경검사가피면오진.염증경、천공소자가복강경하행천공수보、복강인류,단다수수중전개복처리.술후규칙적내과치료가치유궤양.
