中国实用医刊
中國實用醫刊
중국실용의간
CENTRAL PLAINS MEDICAL JOURNAL
2012年
16期
98-100
,共3页
张涛%毕可波%王琳%张霞%崔星蕾%于卫红%于占彩
張濤%畢可波%王琳%張霞%崔星蕾%于衛紅%于佔綵
장도%필가파%왕림%장하%최성뢰%우위홍%우점채
慢性肾脏病Ⅳ期%低蛋白饮食%极低蛋白饮食%复方α-酮酸%钙磷代谢%完整PTH甲状旁腺激素
慢性腎髒病Ⅳ期%低蛋白飲食%極低蛋白飲食%複方α-酮痠%鈣燐代謝%完整PTH甲狀徬腺激素
만성신장병Ⅳ기%저단백음식%겁저단백음식%복방α-동산%개린대사%완정PTH갑상방선격소
目的 通过营养和代谢参数比较极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(开同,Ket)和常规低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期中的作用.方法 采用前瞻、随机、对照临床研究,选择24例慢性肾脏病(CKD)患者,肌酐清除率＜ 30 ml/min,随机分为两组,极低蛋白饮食+开同组(VLPD+ Ket组)和低蛋白饮食组(LPD组),每组12例患者,观察4个月.结果 24例患者营养状态均得到充分维持,但蛋白摄入和尿素氮仅在VLPD+ Ket组明显下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；游离钙在VLPD+Ket组无明显变化,LPD组趋于下降；血磷在VLPD+Ket组下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD组无变化.LPD组甲状旁腺激素明显升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],该参数与钙呈负相关(r=-0.75,P=0.02),而与磷呈正相关(r=0.71,P=0.03).结论 VLPD+ Ket组能与LPD组在维持营养状态方面发挥相似的作用.另外还能改善钙磷代谢,降低尿素氮水平.LPD组能明显升高甲状旁腺激素(完整PTH),可能诱发或加重肾性骨病,而VLPD+ Ket组可以稳定PTH水平,减少肾性骨病的发生或进展.因此,复方α-酮酸联合极低蛋白饮食在慢性肾脏病Ⅳ期的治疗中具有重要的临床价值.
目的 通過營養和代謝參數比較極低蛋白飲食聯閤複方α-酮痠(開同,Ket)和常規低蛋白飲食在慢性腎髒病Ⅳ期中的作用.方法 採用前瞻、隨機、對照臨床研究,選擇24例慢性腎髒病(CKD)患者,肌酐清除率＜ 30 ml/min,隨機分為兩組,極低蛋白飲食+開同組(VLPD+ Ket組)和低蛋白飲食組(LPD組),每組12例患者,觀察4箇月.結果 24例患者營養狀態均得到充分維持,但蛋白攝入和尿素氮僅在VLPD+ Ket組明顯下降[(0.68±0.17)g/(kg·d)和(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L和(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；遊離鈣在VLPD+Ket組無明顯變化,LPD組趨于下降；血燐在VLPD+Ket組下降[( 1.48 ±0.16) mmol/L和(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD組無變化.LPD組甲狀徬腺激素明顯升高[ (241±138) pg/ml和(494±390) pg/ml,P＜0.01],該參數與鈣呈負相關(r=-0.75,P=0.02),而與燐呈正相關(r=0.71,P=0.03).結論 VLPD+ Ket組能與LPD組在維持營養狀態方麵髮揮相似的作用.另外還能改善鈣燐代謝,降低尿素氮水平.LPD組能明顯升高甲狀徬腺激素(完整PTH),可能誘髮或加重腎性骨病,而VLPD+ Ket組可以穩定PTH水平,減少腎性骨病的髮生或進展.因此,複方α-酮痠聯閤極低蛋白飲食在慢性腎髒病Ⅳ期的治療中具有重要的臨床價值.
목적 통과영양화대사삼수비교겁저단백음식연합복방α-동산(개동,Ket)화상규저단백음식재만성신장병Ⅳ기중적작용.방법 채용전첨、수궤、대조림상연구,선택24례만성신장병(CKD)환자,기항청제솔＜ 30 ml/min,수궤분위량조,겁저단백음식+개동조(VLPD+ Ket조)화저단백음식조(LPD조),매조12례환자,관찰4개월.결과 24례환자영양상태균득도충분유지,단단백섭입화뇨소담부재VLPD+ Ket조명현하강[(0.68±0.17)g/(kg·d)화(0.43±0.12) g/(kg·d),P＜0.05;(21.8±4.55)mmol/L화(15.5±5.29) mmol/L,P＜0.05]；유리개재VLPD+Ket조무명현변화,LPD조추우하강；혈린재VLPD+Ket조하강[( 1.48 ±0.16) mmol/L화(1.29±0.36) mmol/L,P＜0.05],LPD조무변화.LPD조갑상방선격소명현승고[ (241±138) pg/ml화(494±390) pg/ml,P＜0.01],해삼수여개정부상관(r=-0.75,P=0.02),이여린정정상관(r=0.71,P=0.03).결론 VLPD+ Ket조능여LPD조재유지영양상태방면발휘상사적작용.령외환능개선개린대사,강저뇨소담수평.LPD조능명현승고갑상방선격소(완정PTH),가능유발혹가중신성골병,이VLPD+ Ket조가이은정PTH수평,감소신성골병적발생혹진전.인차,복방α-동산연합겁저단백음식재만성신장병Ⅳ기적치료중구유중요적림상개치.
