CAJ | 학술논문

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎手术方式及适应证的选择,比较鼓室完壁式和低壁式开放技术鼓室成型术治疗慢性中耳乳突炎疗效.方法对2000年11月至2002年10月间收治63耳慢性化脓性中耳乳突炎经术前全身、局部抗感染治疗后,分2组分别行鼓室完壁开放技术鼓室成型术(保留桥IWT组37耳)及低壁式开放技术鼓室成型术(断桥LWT组26耳).IWT组要求保留完整的鼓室壁和听骨链完整,重建上鼓室外侧壁,行乳突肌骨膜瓣填塞,耳甲腔成型,蝶型术腔软组织内陷等.LWT则断桥,磨低磨平耳道后壁及面神经嵴,并行镫骨戴帽重建听骨链,余同IWT.结果2组干耳时间均1～3月,平均1.5月.术后随访1～4年,听力以术后1年0.5、1.0、2.0kHz(听力级)平均值评定.IWT组37耳,气导听力提高＞10 dB为78.38%(29/37);气骨导差＜20dB为67.57%(25/37);其中气骨导差缩短25 dB以上占59.46%(22/37).LWT组气导听力提高＞10 dB为46.15%(12/26);气骨导差＜20 dB为30.77%(8/26);其中气骨导差缩短25 dB以上占23.08%(6/26).2组听力提高比较的x2分别为6.977(气导听力提高＞10 dB)、8.289(气骨导差＜20 dB)、8.186(气骨导差缩短25 dB以上),P值均＜0.01.结论鼓室完壁及低壁开放技术鼓室成型术治疗慢性化脓性中耳乳突炎有各自的适应症,IWT在保证病灶清除彻底时,同时保留了听骨链完整,重建了上鼓室外侧壁;尽量保留了中耳健康组织,恢复了中耳解剖腔隙结构;适用于听骨链完整、范围局限的病灶;而低壁式开放技术鼓室成型适用于听骨已中断、范围较广的病灶;两者术干耳时间相同、听力提高完壁较低壁式开放技术鼓室成型术满意.
목적탐토만성화농성중이유돌염수술방식급괄응증적선택,비교고실완벽식화저벽식개방기술고실성형술치료만성중이유돌염료효.방법대2000년11월지2002년10월간수치63이만성화농성중이유돌염경술전전신、국부항감염치료후,분2조분별행고실완벽개방기술고실성형술(보류교IWT조37이)급저벽식개방기술고실성형술(단교LWT조26이).IWT조요구보류완정적고실벽화은골련완정,중건상고실외측벽,행유돌기골막판전새,이갑강성형,접형술강연조직내함등.LWT칙단교,마저마평이도후벽급면신경척,병행등골대모중건은골련,여동IWT.결과2조간이시간균1～3월,평균1.5월.술후수방1～4년,은력이술후1년0.5、1.0、2.0kHz(은력급)평균치평정.IWT조37이,기도은력제고＞10 dB위78.38%(29/37);기골도차＜20dB위67.57%(25/37);기중기골도차축단25 dB이상점59.46%(22/37).LWT조기도은력제고＞10 dB위46.15%(12/26);기골도차＜20 dB위30.77%(8/26);기중기골도차축단25 dB이상점23.08%(6/26).2조은력제고비교적x2분별위6.977(기도은력제고＞10 dB)、8.289(기골도차＜20 dB)、8.186(기골도차축단25 dB이상),P치균＜0.01.결론고실완벽급저벽개방기술고실성형술치료만성화농성중이유돌염유각자적괄응증,IWT재보증병조청제철저시,동시보류료은골련완정,중건료상고실외측벽;진량보류료중이건강조직,회복료중이해부강극결구;괄용우은골련완정、범위국한적병조;이저벽식개방기술고실성형괄용우은골이중단、범위교엄적병조;량자술간이시간상동、은력제고완벽교저벽식개방기술고실성형술만의.