中国卫生产业
中國衛生產業
중국위생산업
CHINA HEALTH INDUSTRY
2011年
8期
83-83
,共1页
重症急性胆管炎%早期手术%胆汁引流
重癥急性膽管炎%早期手術%膽汁引流
중증급성담관염%조기수술%담즙인류
目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机和原则.方法 回顾性分析我院34例手术治疗ACST病例资料.结果 34例ACST病例中,入院6h内手术28例,6h后手术6例;对16例合并中毒性休克者术前应用地塞米松10m静脉注射14例,血压趋平稳即刻手术;术中见脓性胆汁27例,胆总管内结石28例,合并肝内胆管结石11例,左肝管结石9例,胆道蛔虫3例,胆总管狭窄2例;术中行胆囊切除+胆总管切开取石,T管引流28例;胆总管切开取石,T管引流17例;胆总管切开整形,T管引流2例;胆管空肠Rorx-en-y吻合1例;本组死亡3例.术后并发症11例,发生率为32.3%,其中:呼吸道感染5例,膈下脓肿1例,切口感染4例,电解质紊乱7例.多数并发症有2种或以上同时或相继出现.结论 ACST起病急,病情重,在出现五联征之前手术,对已有休克的病人给予地塞米松,病情趋稳定即手术治疗;高龄、基础疾病,休克难纠正、合并多器官功能不全是死亡的主要原因.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.
目的 探討重癥急性膽管炎(ACST)病人的手術時機和原則.方法 迴顧性分析我院34例手術治療ACST病例資料.結果 34例ACST病例中,入院6h內手術28例,6h後手術6例;對16例閤併中毒性休剋者術前應用地塞米鬆10m靜脈註射14例,血壓趨平穩即刻手術;術中見膿性膽汁27例,膽總管內結石28例,閤併肝內膽管結石11例,左肝管結石9例,膽道蛔蟲3例,膽總管狹窄2例;術中行膽囊切除+膽總管切開取石,T管引流28例;膽總管切開取石,T管引流17例;膽總管切開整形,T管引流2例;膽管空腸Rorx-en-y吻閤1例;本組死亡3例.術後併髮癥11例,髮生率為32.3%,其中:呼吸道感染5例,膈下膿腫1例,切口感染4例,電解質紊亂7例.多數併髮癥有2種或以上同時或相繼齣現.結論 ACST起病急,病情重,在齣現五聯徵之前手術,對已有休剋的病人給予地塞米鬆,病情趨穩定即手術治療;高齡、基礎疾病,休剋難糾正、閤併多器官功能不全是死亡的主要原因.手術原則為膽道減壓,膽汁引流,術式力求簡單有效,重視肝內膽管梗阻的解除.
목적 탐토중증급성담관염(ACST)병인적수술시궤화원칙.방법 회고성분석아원34례수술치료ACST병례자료.결과 34례ACST병례중,입원6h내수술28례,6h후수술6례;대16례합병중독성휴극자술전응용지새미송10m정맥주사14례,혈압추평은즉각수술;술중견농성담즙27례,담총관내결석28례,합병간내담관결석11례,좌간관결석9례,담도회충3례,담총관협착2례;술중행담낭절제+담총관절개취석,T관인류28례;담총관절개취석,T관인류17례;담총관절개정형,T관인류2례;담관공장Rorx-en-y문합1례;본조사망3례.술후병발증11례,발생솔위32.3%,기중:호흡도감염5례,격하농종1례,절구감염4례,전해질문란7례.다수병발증유2충혹이상동시혹상계출현.결론 ACST기병급,병정중,재출현오련정지전수술,대이유휴극적병인급여지새미송,병정추은정즉수술치료;고령、기출질병,휴극난규정、합병다기관공능불전시사망적주요원인.수술원칙위담도감압,담즙인류,술식력구간단유효,중시간내담관경조적해제.
