中华关节外科杂志（电子版）
中華關節外科雜誌（電子版）
중화관절외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2012年
4期
523-529
,共7页
关节成型术,置换,髋%髋假体%再手术%骨移植%移植,同种
關節成型術,置換,髖%髖假體%再手術%骨移植%移植,同種
관절성형술,치환,관%관가체%재수술%골이식%이식,동충
目的 探讨异体骨移植在髋关节翻修术中应用的长期效果.方法 自1997年6月至2000年12月,共进行15例15髋髋关节翻修术,得到随访13例13髋,男9例9髋,女4例4髋;左侧8髋,右侧5髋;平均年龄53岁(45～65岁);初次置换术后至翻修时间4年8个月～11年9个月(平均9年2个月);骨缺损情况:髋臼和股骨缺损均按AAOS 分类,髋臼缺损Ⅰ型6髋,Ⅱ型5髋,Ⅲ型2髋;股骨缺损Ⅰ型5髋,Ⅱ型4髋,Ⅲ型3髋,无明显缺损1髋.手术采用髋关节后外侧切口,髋臼侧用髋臼锉打磨修整,将异体骨粒植入骨缺损区,打压塑形;2髋安放加大的生物型髋臼假体,11髋安上钛网杯或加强臼杯,螺钉固定后行骨水泥固定臼假体.股骨侧,假体应长于原假体的长度;尽可能保存股骨结构,以颗粒骨填入髓腔以获得重建;如缺损严重采用1～3块异体骨块放置于缺损区,骨块应长于缺损区2～3 cm.术后1周,3个月,6个月,12个月,以后每年一次摄X片观察假体的变化.结果 本组13例13髋随访时间10～12.5年(平均11年5个月).Harris评分由翻修前43分(41～47分)提高至87分(85～89分).影像学,2髋股骨柄假体术后两年出现垂直移位,1髋10 mm,另1髋20 mm,以后没有继续发展,11年后假体仍然稳定,无松动;宿主骨与颗粒骨的骨整合血管化,术后6个月出现并不断进行至2年左右完成,但宿主骨与块状骨的整合血管化时间要在5年以上,有5例在术后8年仍可辩认出骨块;2例在术后10年,1例在术后12年仍可清晰地辩认出部份骨块,而其余骨块己完全整合血管化.结论 在髋关节翻修术中,应用同种异体骨修复骨缺损,为假体提供可靠的、充分的支撑,已成为必要的技术手段.骨的改建过程,视乎个体的特性,宿主骨的保有量,植入骨的多少等条件而定,一般在术后1～2年,部份患者超过10年.
目的 探討異體骨移植在髖關節翻脩術中應用的長期效果.方法 自1997年6月至2000年12月,共進行15例15髖髖關節翻脩術,得到隨訪13例13髖,男9例9髖,女4例4髖;左側8髖,右側5髖;平均年齡53歲(45～65歲);初次置換術後至翻脩時間4年8箇月～11年9箇月(平均9年2箇月);骨缺損情況:髖臼和股骨缺損均按AAOS 分類,髖臼缺損Ⅰ型6髖,Ⅱ型5髖,Ⅲ型2髖;股骨缺損Ⅰ型5髖,Ⅱ型4髖,Ⅲ型3髖,無明顯缺損1髖.手術採用髖關節後外側切口,髖臼側用髖臼銼打磨脩整,將異體骨粒植入骨缺損區,打壓塑形;2髖安放加大的生物型髖臼假體,11髖安上鈦網杯或加彊臼杯,螺釘固定後行骨水泥固定臼假體.股骨側,假體應長于原假體的長度;儘可能保存股骨結構,以顆粒骨填入髓腔以穫得重建;如缺損嚴重採用1～3塊異體骨塊放置于缺損區,骨塊應長于缺損區2～3 cm.術後1週,3箇月,6箇月,12箇月,以後每年一次攝X片觀察假體的變化.結果 本組13例13髖隨訪時間10～12.5年(平均11年5箇月).Harris評分由翻脩前43分(41～47分)提高至87分(85～89分).影像學,2髖股骨柄假體術後兩年齣現垂直移位,1髖10 mm,另1髖20 mm,以後沒有繼續髮展,11年後假體仍然穩定,無鬆動;宿主骨與顆粒骨的骨整閤血管化,術後6箇月齣現併不斷進行至2年左右完成,但宿主骨與塊狀骨的整閤血管化時間要在5年以上,有5例在術後8年仍可辯認齣骨塊;2例在術後10年,1例在術後12年仍可清晰地辯認齣部份骨塊,而其餘骨塊己完全整閤血管化.結論 在髖關節翻脩術中,應用同種異體骨脩複骨缺損,為假體提供可靠的、充分的支撐,已成為必要的技術手段.骨的改建過程,視乎箇體的特性,宿主骨的保有量,植入骨的多少等條件而定,一般在術後1～2年,部份患者超過10年.
목적 탐토이체골이식재관관절번수술중응용적장기효과.방법 자1997년6월지2000년12월,공진행15례15관관관절번수술,득도수방13례13관,남9례9관,녀4례4관;좌측8관,우측5관;평균년령53세(45～65세);초차치환술후지번수시간4년8개월～11년9개월(평균9년2개월);골결손정황:관구화고골결손균안AAOS 분류,관구결손Ⅰ형6관,Ⅱ형5관,Ⅲ형2관;고골결손Ⅰ형5관,Ⅱ형4관,Ⅲ형3관,무명현결손1관.수술채용관관절후외측절구,관구측용관구촤타마수정,장이체골립식입골결손구,타압소형;2관안방가대적생물형관구가체,11관안상태망배혹가강구배,라정고정후행골수니고정구가체.고골측,가체응장우원가체적장도;진가능보존고골결구,이과립골전입수강이획득중건;여결손엄중채용1～3괴이체골괴방치우결손구,골괴응장우결손구2～3 cm.술후1주,3개월,6개월,12개월,이후매년일차섭X편관찰가체적변화.결과 본조13례13관수방시간10～12.5년(평균11년5개월).Harris평분유번수전43분(41～47분)제고지87분(85～89분).영상학,2관고골병가체술후량년출현수직이위,1관10 mm,령1관20 mm,이후몰유계속발전,11년후가체잉연은정,무송동;숙주골여과립골적골정합혈관화,술후6개월출현병불단진행지2년좌우완성,단숙주골여괴상골적정합혈관화시간요재5년이상,유5례재술후8년잉가변인출골괴;2례재술후10년,1례재술후12년잉가청석지변인출부빈골괴,이기여골괴기완전정합혈관화.결론 재관관절번수술중,응용동충이체골수복골결손,위가체제공가고적、충분적지탱,이성위필요적기술수단.골적개건과정,시호개체적특성,숙주골적보유량,식입골적다소등조건이정,일반재술후1～2년,부빈환자초과10년.
