CAJ | 학술논문

目的比较冰冻病毒灭活血浆(S/D血浆)、新鲜冰冻血浆及10%羟乙基淀粉对机体凝血、纤溶功能的影响.方法 60例接受四肢、脊柱手术,并估计失血量在500mL 以上的择期手术患者,年龄18～60岁.分段法随机分为3组:S/D血浆组(SDP组,n=20)、普通新鲜冰冻血浆组(FFP组,n=20)、10%羟乙基淀粉组(HES组,n=20).所选择患者均采取全身麻醉方式,术中连续监测直接桡动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、间断监测中心静脉压.在失血量达400～500mmL时开始在各组输注实验药物,输注量为8～10mL/kg,在60min内输注完毕,术中根据红细胞压积(HCT)考虑是否输注红细胞.各组在输注实验药物前、输注完毕后60min、输注完毕后120min采集血样,检测AT-Ⅲ、PC、D-D、t-PA、PAI.采用SPSS11.0软件对各组间进行重复测量的方差分析法处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HES组蛋白C及AT-Ⅲ含量在输注后下降(P＜0.05).SDP组在输注后血浆内蛋白C含量明显下降(P＜0.05),FFP组输注前后差异无统计学意义(P＞0.05).SDP组及FFP组在输注前后体内AT-Ⅲ含量无明显改变(P＞0.05).D-D:SDP组、FFP组于输注后呈明显增高趋势(P＜0.05);HES组输注前后无明显改变(P＞0.05).t-PA:SDP组、FFP组在输注后逐渐增高,直至输注后120min较输注前增高明显(P＜0.05)HES组输注后60min明显下降(P＜0.05),而在120min后恢复至输注前水平(P＞0.05).PAI-1:FFP组输注前后均无明显改变(P＞0.05),SDP组在输注后120min明显升高(P＜0.01);HES组在输注后60、120min明显升高(P＜0.01).结论 SDP及FFP输注后明显改善机体抗凝血功能并且优于HES组,二者效果相似.SDP对于维持机体失血后凝血与纤溶功能的平衡,防止凝血物质过度消耗上较FFP及HES更为理想.
목적 비교빙동병독멸활혈장(S/D혈장)、신선빙동혈장급10%간을기정분대궤체응혈、섬용공능적영향.방법 60례접수사지、척주수술,병고계실혈량재500mL 이상적택기수술환자,년령18～60세.분단법수궤분위3조:S/D혈장조(SDP조,n=20)、보통신선빙동혈장조(FFP조,n=20)、10%간을기정분조(HES조,n=20).소선택환자균채취전신마취방식,술중련속감측직접뇨동맥혈압、심전도、맥박양포화도、호기말이양화탄분압、간단감측중심정맥압.재실혈량체400～500mmL시개시재각조수주실험약물,수주량위8～10mL/kg,재60min내수주완필,술중근거홍세포압적(HCT)고필시부수주홍세포.각조재수주실험약물전、수주완필후60min、수주완필후120min채집혈양,검측AT-Ⅲ、PC、D-D、t-PA、PAI.채용SPSS11.0연건대각조간진행중복측량적방차분석법처리,P＜0.05위차이유통계학의의.결과 HES조단백C급AT-Ⅲ함량재수주후하강(P＜0.05).SDP조재수주후혈장내단백C함량명현하강(P＜0.05),FFP조수주전후차이무통계학의의(P＞0.05).SDP조급FFP조재수주전후체내AT-Ⅲ함량무명현개변(P＞0.05).D-D:SDP조、FFP조우수주후정명현증고추세(P＜0.05);HES조수주전후무명현개변(P＞0.05).t-PA:SDP조、FFP조재수주후축점증고,직지수주후120min교수주전증고명현(P＜0.05)HES조수주후60min명현하강(P＜0.05),이재120min후회복지수주전수평(P＞0.05).PAI-1:FFP조수주전후균무명현개변(P＞0.05),SDP조재수주후120min명현승고(P＜0.01);HES조재수주후60、120min명현승고(P＜0.01).결론 SDP급FFP수주후명현개선궤체항응혈공능병차우우HES조,이자효과상사.SDP대우유지궤체실혈후응혈여섬용공능적평형,방지응혈물질과도소모상교FFP급HES경위이상.