吉林医学
吉林醫學
길림의학
JILIN MEDICAL JOURANL
2010年
23期
3937-3938
,共2页
护理记录单%存在的问题%分析与对策
護理記錄單%存在的問題%分析與對策
호리기록단%존재적문제%분석여대책
目的:分析护理记录单书写存在的问题,提高护理记录单书写质量.方法:由护理部对660份出院病历中的护理记录单进行质量评价.结果:护理记录单书写存在的问题依次为栏目漏填、空缺(15%)、护理记录不及时(69.2%)、护理记录缺乏连续性(20%)、医护记录不相符(30%)、护理记录重治疗轻护理措施(30%)、量化内容不具体(20%).结论:转变护理观念,重视护理人员的法律法规知识、专业知识学习,加强医护沟通,加强护理记录单分层管理,提高护理记录单的书写质量.
目的:分析護理記錄單書寫存在的問題,提高護理記錄單書寫質量.方法:由護理部對660份齣院病歷中的護理記錄單進行質量評價.結果:護理記錄單書寫存在的問題依次為欄目漏填、空缺(15%)、護理記錄不及時(69.2%)、護理記錄缺乏連續性(20%)、醫護記錄不相符(30%)、護理記錄重治療輕護理措施(30%)、量化內容不具體(20%).結論:轉變護理觀唸,重視護理人員的法律法規知識、專業知識學習,加彊醫護溝通,加彊護理記錄單分層管理,提高護理記錄單的書寫質量.
목적:분석호리기록단서사존재적문제,제고호리기록단서사질량.방법:유호리부대660빈출원병력중적호리기록단진행질량평개.결과:호리기록단서사존재적문제의차위란목루전、공결(15%)、호리기록불급시(69.2%)、호리기록결핍련속성(20%)、의호기록불상부(30%)、호리기록중치료경호리조시(30%)、양화내용불구체(20%).결론:전변호리관념,중시호리인원적법율법규지식、전업지식학습,가강의호구통,가강호리기록단분층관리,제고호리기록단적서사질량.
