中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2010年
4期
232-235,214
,共5页
陈祥舟%刘梅%彭莉%胡卫%杨宗英%肖颖彬%陈林%王学锋%陈劲进
陳祥舟%劉梅%彭莉%鬍衛%楊宗英%肖穎彬%陳林%王學鋒%陳勁進
진상주%류매%팽리%호위%양종영%초영빈%진림%왕학봉%진경진
心脏瓣膜手术%冠状动脉搭桥术%体外循环%心肌保护
心髒瓣膜手術%冠狀動脈搭橋術%體外循環%心肌保護
심장판막수술%관상동맥탑교술%체외순배%심기보호
目的 探讨瓣膜病合并冠心病患者同时行瓣膜手术及冠状动脉旁路移植术(CABG)体外循环(ECC)中的心肌保护策略.方法 总结2000年1月-2009年12月我院96例瓣膜病合并冠心病患者实施瓣膜手术及CABG ECC中的心肌保护经验.ECC中及时的心脏减压,维持适当的灌注压,并根据患者病情采用顺行灌注(顺灌)、冠状静脉窦逆行灌注(逆灌)、左右冠状动脉窦直视灌注(直视灌)、血管桥灌注(桥灌)多种方法结合.4:1冷血(15～20℃)停搏液灌注-冷血(10～15℃)半钾停搏液维持-开放主动脉前温血(30～32℃)灌注的方式进行心肌保护.96例患者中单纯二尖瓣成形(MVP)+CABG 2例;二尖瓣置换(MVR)+CABG 18例(同期行血栓清除5例);MVR合并三尖瓣成形(TvP)+CABG 20例(同期行左房血栓、右房血栓清除各1例);主动脉瓣置换(AVR)+CABG 24例(同期行瓦氏窦瘤修补1例,行室壁瘤切除1例);二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)+CABG 20例(同期行左房血栓清除3例);双瓣膜置换合并三尖瓣成形(DVR+TVP)+CABG 8例(同期行左房血栓清除3例);双瓣膜置换合并三尖瓣置换(DVR+TVR)+CABG 1例;马凡氏综合征行Bentall术+CABG3例.结果 ECC时间101～360 min,阻断主动脉时间67～241 min.全组96例患者自动复跳58例,自动复跳率60.4%.死亡5例,死亡率5.21%.其余患者均康复出院.结论 ECC中及时心脏减压,维持适当的灌注压;针对手术方式,选择多种灌注方法可以较好的保护心肌,提高自动复跳率,增加手术成功率.
目的 探討瓣膜病閤併冠心病患者同時行瓣膜手術及冠狀動脈徬路移植術(CABG)體外循環(ECC)中的心肌保護策略.方法 總結2000年1月-2009年12月我院96例瓣膜病閤併冠心病患者實施瓣膜手術及CABG ECC中的心肌保護經驗.ECC中及時的心髒減壓,維持適噹的灌註壓,併根據患者病情採用順行灌註(順灌)、冠狀靜脈竇逆行灌註(逆灌)、左右冠狀動脈竇直視灌註(直視灌)、血管橋灌註(橋灌)多種方法結閤.4:1冷血(15～20℃)停搏液灌註-冷血(10～15℃)半鉀停搏液維持-開放主動脈前溫血(30～32℃)灌註的方式進行心肌保護.96例患者中單純二尖瓣成形(MVP)+CABG 2例;二尖瓣置換(MVR)+CABG 18例(同期行血栓清除5例);MVR閤併三尖瓣成形(TvP)+CABG 20例(同期行左房血栓、右房血栓清除各1例);主動脈瓣置換(AVR)+CABG 24例(同期行瓦氏竇瘤脩補1例,行室壁瘤切除1例);二尖瓣閤併主動脈瓣置換(DVR)+CABG 20例(同期行左房血栓清除3例);雙瓣膜置換閤併三尖瓣成形(DVR+TVP)+CABG 8例(同期行左房血栓清除3例);雙瓣膜置換閤併三尖瓣置換(DVR+TVR)+CABG 1例;馬凡氏綜閤徵行Bentall術+CABG3例.結果 ECC時間101～360 min,阻斷主動脈時間67～241 min.全組96例患者自動複跳58例,自動複跳率60.4%.死亡5例,死亡率5.21%.其餘患者均康複齣院.結論 ECC中及時心髒減壓,維持適噹的灌註壓;針對手術方式,選擇多種灌註方法可以較好的保護心肌,提高自動複跳率,增加手術成功率.
목적 탐토판막병합병관심병환자동시행판막수술급관상동맥방로이식술(CABG)체외순배(ECC)중적심기보호책략.방법 총결2000년1월-2009년12월아원96례판막병합병관심병환자실시판막수술급CABG ECC중적심기보호경험.ECC중급시적심장감압,유지괄당적관주압,병근거환자병정채용순행관주(순관)、관상정맥두역행관주(역관)、좌우관상동맥두직시관주(직시관)、혈관교관주(교관)다충방법결합.4:1랭혈(15～20℃)정박액관주-랭혈(10～15℃)반갑정박액유지-개방주동맥전온혈(30～32℃)관주적방식진행심기보호.96례환자중단순이첨판성형(MVP)+CABG 2례;이첨판치환(MVR)+CABG 18례(동기행혈전청제5례);MVR합병삼첨판성형(TvP)+CABG 20례(동기행좌방혈전、우방혈전청제각1례);주동맥판치환(AVR)+CABG 24례(동기행와씨두류수보1례,행실벽류절제1례);이첨판합병주동맥판치환(DVR)+CABG 20례(동기행좌방혈전청제3례);쌍판막치환합병삼첨판성형(DVR+TVP)+CABG 8례(동기행좌방혈전청제3례);쌍판막치환합병삼첨판치환(DVR+TVR)+CABG 1례;마범씨종합정행Bentall술+CABG3례.결과 ECC시간101～360 min,조단주동맥시간67～241 min.전조96례환자자동복도58례,자동복도솔60.4%.사망5례,사망솔5.21%.기여환자균강복출원.결론 ECC중급시심장감압,유지괄당적관주압;침대수술방식,선택다충관주방법가이교호적보호심기,제고자동복도솔,증가수술성공솔.
