CAJ | 학술논문

目的探讨人类药物相关性间质性肾炎(D-IN)和IgA肾病(IgAN)肾小管间质免疫炎症反应特点的异同.方法观察33例D-IN(急性23例,慢性10例)和32例IgAN患者肾活检组织中肾小管间质病变的特点,应用免疫组化法观察T淋巴细胞和单核/巨噬细胞浸润情况,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和骨桥蛋白(OPN)的表达,结合临床资料进行相关分析.结果两组患者CD3+的T淋巴细胞和CD68+的单核/巨噬细胞均为肾间质的主要浸润细胞.D-IN组急性病例以CD3+细胞为主(CD3+/CD68+为3.7±1.0),慢性病例以CD68+细胞为主(CD3+/CD68+为0.3±0.1,P＜0.05).IgAN组两种细胞在数量上显著相关(r=0.839,P＜ 0.001),比例不随病变程度加重而变化.IgAN组,CD3+与CD68+细胞的浸润程度均与血肌酐、肾间质纤维化以及α-SMA阳性面积呈正相关(r=0.568,0.612;0.703,0.769; 0.597,0.655,P均＜ 0.001).D-IN组,CD3+/CD68+与肾间质纤维化和α-SMA阳性面积呈负相关(r=-0.587、-0.442,P＜0.05).两组肾小管上皮OPN表达均明显增加并与CD68+细胞数量呈正相关(r=0.7604,0.8547,P＜ 0.001).结论在IgAN中,T淋巴细胞和单核/巨噬细胞可能共同参与肾小管间质的慢性损伤过程；而在D-IN中,单核/巨噬细胞在肾功能恶化和病情慢性化过程中可能起主导作用.
목적 탐토인류약물상관성간질성신염(D-IN)화IgA신병(IgAN)신소관간질면역염증반응특점적이동.방법 관찰33례D-IN(급성23례,만성10례)화32례IgAN환자신활검조직중신소관간질병변적특점,응용면역조화법관찰T림파세포화단핵/거서세포침윤정황,α-평활기기동단백(α-SMA)화골교단백(OPN)적표체,결합림상자료진행상관분석.결과 량조환자CD3+적T림파세포화CD68+적단핵/거서세포균위신간질적주요침윤세포.D-IN조급성병례이CD3+세포위주(CD3+/CD68+위3.7±1.0),만성병례이CD68+세포위주(CD3+/CD68+위0.3±0.1,P＜0.05).IgAN조량충세포재수량상현저상관(r=0.839,P＜ 0.001),비례불수병변정도가중이변화.IgAN조,CD3+여CD68+세포적침윤정도균여혈기항、신간질섬유화이급α-SMA양성면적정정상관(r=0.568,0.612;0.703,0.769; 0.597,0.655,P균＜ 0.001).D-IN조,CD3+/CD68+여신간질섬유화화α-SMA양성면적정부상관(r=-0.587、-0.442,P＜0.05).량조신소관상피OPN표체균명현증가병여CD68+세포수량정정상관(r=0.7604,0.8547,P＜ 0.001).결론 재IgAN중,T림파세포화단핵/거서세포가능공동삼여신소관간질적만성손상과정；이재D-IN중,단핵/거서세포재신공능악화화병정만성화과정중가능기주도작용.