CAJ | 학술논문

目的探讨彩色多普勒超声检查对外科大手术后患者下肢深静脉血栓的早期诊断价值.方法选取我院心胸外科及神经外科手术治疗患者75例,术前及术后3d内行双下肢深静脉超声检查,术前小腿肌间静脉内径大于5 mm者入静脉扩张阳性组,其余入阴性组;术前股静脉反流时间大于0.8s者入静脉反流阳性组,其余入阴性组;观察有无血栓及血流充盈情况.术前及术后1d测定血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD).结果术后深静脉血栓发生率21.3％ (16/75),血栓均位于小腿,单纯小腿肌间静脉血栓发生率17.3％ (13/75).术前小腿肌间静脉扩张者术后DVT发生率明显增高(P＜0.01),小腿肌间静脉内径大于5 mm对术后血栓形成的诊断敏感性61.9％,特异性86.8％.仅2例患者有轻微小腿压痛症状,血栓组治疗后无进展,未发现肺栓塞病例.术后患者DD及FIB均较术前显著升高(P＜0.01、P＜0.05),PLT显著下降(P＜0.01)；与非血栓组比较,术后1d血栓组FIB显著增高(P＜0.05),APTT显著减低(P＜0.05).术后1 d FIB大于6.0 g/L对血栓形成的诊断敏感性62.5％,特异性91.5％.结论外科大手术后下肢深静脉血栓最常见于小腿肌间静脉,最早可于术后1d由彩色多普勒超声检出,为临床及早干预提供了依据.术前存在小腿肌间静脉扩张及术后1 d FIB显著增高对早期血栓形成的诊断特异性较高.
목적 탐토채색다보륵초성검사대외과대수술후환자하지심정맥혈전적조기진단개치.방법 선취아원심흉외과급신경외과수술치료환자75례,술전급술후3d내행쌍하지심정맥초성검사,술전소퇴기간정맥내경대우5 mm자입정맥확장양성조,기여입음성조;술전고정맥반류시간대우0.8s자입정맥반류양성조,기여입음성조;관찰유무혈전급혈류충영정황.술전급술후1d측정혈소판계수(PLT)、혈장응혈매원시간(PT)、활화부분응혈매원시간(APTT)、섬유단백원(FIB)급D-이취체(DD).결과 술후심정맥혈전발생솔21.3％ (16/75),혈전균위우소퇴,단순소퇴기간정맥혈전발생솔17.3％ (13/75).술전소퇴기간정맥확장자술후DVT발생솔명현증고(P＜0.01),소퇴기간정맥내경대우5 mm대술후혈전형성적진단민감성61.9％,특이성86.8％.부2례환자유경미소퇴압통증상,혈전조치료후무진전,미발현폐전새병례.술후환자DD급FIB균교술전현저승고(P＜0.01、P＜0.05),PLT현저하강(P＜0.01)；여비혈전조비교,술후1d혈전조FIB현저증고(P＜0.05),APTT현저감저(P＜0.05).술후1 d FIB대우6.0 g/L대혈전형성적진단민감성62.5％,특이성91.5％.결론 외과대수술후하지심정맥혈전최상견우소퇴기간정맥,최조가우술후1d유채색다보륵초성검출,위림상급조간예제공료의거.술전존재소퇴기간정맥확장급술후1 d FIB현저증고대조기혈전형성적진단특이성교고.