中国基层医药
中國基層醫藥
중국기층의약
CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY
2005年
12期
1765-1767
,共3页
李远平%彭华利%刘俊成%沈回春%谢邦富
李遠平%彭華利%劉俊成%瀋迴春%謝邦富
리원평%팽화리%류준성%침회춘%사방부
体外循环%心肌再灌注%心脏停搏,人工%甲状腺激素类
體外循環%心肌再灌註%心髒停搏,人工%甲狀腺激素類
체외순배%심기재관주%심장정박,인공%갑상선격소류
目的了解常温体外循环(CPB)持续温血灌注心肌保护对甲状腺激素(TH)变化的影响并探讨其临床意义.方法选择22例常温CPB持续温血灌注停搏患者,分别于术前、术中、术后6、24、48、72 h测定其血浆T3、T4、rT3的浓度,将其与22例冷停搏CPB患者的测定值进行对比分析.结果 (1)温血组T4改变差异无显著意义(P＞0.05),冷停搏组术中T4降低(P＜0.01),术后6 h恢复正常;(2)温血组术后T3降低,24 h T3值较术前下降51.2%,48 h达最低点,较术前下降56.8%,rT3增高,24 h为术前的1.72倍,48 h为术前的1.74倍.冷停搏组术后T3降低,24 h达最低点,较术前下降64.5%,rT3增高为术前的2.64倍(P＜0.01);(3)温血CPB主动脉阻断时间≥60 min与＜60 min比较,T3降低差异有显著意义(P＜0.01),时间越长,T3降的越低,rT3改变差异无显著意义(P＞0.05);(4)当有严重低心排、急性肾功能衰竭等并发症时,T3呈进行性降低,rT3显著增高(P＜0.01).结论 (1)无论冷停搏CPB或持续温血灌注CPB均可导致术后低T3综合征;(2)与冷停搏组比较,温血组对T3、rT3影响较轻,T3、rT3改变的程度亦较小;(3)CPB主动脉阻断时间超过60 min或有严重并发症时更易发生低T3综合征.
目的瞭解常溫體外循環(CPB)持續溫血灌註心肌保護對甲狀腺激素(TH)變化的影響併探討其臨床意義.方法選擇22例常溫CPB持續溫血灌註停搏患者,分彆于術前、術中、術後6、24、48、72 h測定其血漿T3、T4、rT3的濃度,將其與22例冷停搏CPB患者的測定值進行對比分析.結果 (1)溫血組T4改變差異無顯著意義(P＞0.05),冷停搏組術中T4降低(P＜0.01),術後6 h恢複正常;(2)溫血組術後T3降低,24 h T3值較術前下降51.2%,48 h達最低點,較術前下降56.8%,rT3增高,24 h為術前的1.72倍,48 h為術前的1.74倍.冷停搏組術後T3降低,24 h達最低點,較術前下降64.5%,rT3增高為術前的2.64倍(P＜0.01);(3)溫血CPB主動脈阻斷時間≥60 min與＜60 min比較,T3降低差異有顯著意義(P＜0.01),時間越長,T3降的越低,rT3改變差異無顯著意義(P＞0.05);(4)噹有嚴重低心排、急性腎功能衰竭等併髮癥時,T3呈進行性降低,rT3顯著增高(P＜0.01).結論 (1)無論冷停搏CPB或持續溫血灌註CPB均可導緻術後低T3綜閤徵;(2)與冷停搏組比較,溫血組對T3、rT3影響較輕,T3、rT3改變的程度亦較小;(3)CPB主動脈阻斷時間超過60 min或有嚴重併髮癥時更易髮生低T3綜閤徵.
목적료해상온체외순배(CPB)지속온혈관주심기보호대갑상선격소(TH)변화적영향병탐토기림상의의.방법선택22례상온CPB지속온혈관주정박환자,분별우술전、술중、술후6、24、48、72 h측정기혈장T3、T4、rT3적농도,장기여22례랭정박CPB환자적측정치진행대비분석.결과 (1)온혈조T4개변차이무현저의의(P＞0.05),랭정박조술중T4강저(P＜0.01),술후6 h회복정상;(2)온혈조술후T3강저,24 h T3치교술전하강51.2%,48 h체최저점,교술전하강56.8%,rT3증고,24 h위술전적1.72배,48 h위술전적1.74배.랭정박조술후T3강저,24 h체최저점,교술전하강64.5%,rT3증고위술전적2.64배(P＜0.01);(3)온혈CPB주동맥조단시간≥60 min여＜60 min비교,T3강저차이유현저의의(P＜0.01),시간월장,T3강적월저,rT3개변차이무현저의의(P＞0.05);(4)당유엄중저심배、급성신공능쇠갈등병발증시,T3정진행성강저,rT3현저증고(P＜0.01).결론 (1)무론랭정박CPB혹지속온혈관주CPB균가도치술후저T3종합정;(2)여랭정박조비교,온혈조대T3、rT3영향교경,T3、rT3개변적정도역교소;(3)CPB주동맥조단시간초과60 min혹유엄중병발증시경역발생저T3종합정.
