临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2009年
10期
14-15,封2
,共3页
吕春亮%彭晓君%李艳新%辛庆红
呂春亮%彭曉君%李豔新%辛慶紅
려춘량%팽효군%리염신%신경홍
血管炎%抗体%抗中性白细胞胞质
血管炎%抗體%抗中性白細胞胞質
혈관염%항체%항중성백세포포질
目的:探讨显微镜下多血管炎(MPA)的临床诊治要点.方法:结合文献对1例临床表现特殊的MPA进行分析.结果:本例40天前无明显诱因出现发热,伴头痛、周身乏力、右下肢肌肉微痛,偶有咳嗽,咳少量黏痰,体重下降5 kg;在外院诊断为肺炎、肺结核,予对症治疗无效.查血红细胞沉降率92 mm/h,类风湿因子131 kU/L;C反应蛋白118 mg/L;肾功能正常.双肾超声及CT扫描均未见异常.胸部CT示右肺中叶及下叶支气管扩张,两侧肺门和纵隔淋巴结增大,考虑两侧肺部感染.予抗感染、抗真菌治疗无效,后查髓过氧化物酶及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均阳性,确诊为MPA.结论:MPA临床表现复杂多样,常累及骨骼、肌肉、神经、呼吸、消化等多个系统,ANCA检测不仅有助于MPA诊断,对预后也有一定预测作用.
目的:探討顯微鏡下多血管炎(MPA)的臨床診治要點.方法:結閤文獻對1例臨床錶現特殊的MPA進行分析.結果:本例40天前無明顯誘因齣現髮熱,伴頭痛、週身乏力、右下肢肌肉微痛,偶有咳嗽,咳少量黏痰,體重下降5 kg;在外院診斷為肺炎、肺結覈,予對癥治療無效.查血紅細胞沉降率92 mm/h,類風濕因子131 kU/L;C反應蛋白118 mg/L;腎功能正常.雙腎超聲及CT掃描均未見異常.胸部CT示右肺中葉及下葉支氣管擴張,兩側肺門和縱隔淋巴結增大,攷慮兩側肺部感染.予抗感染、抗真菌治療無效,後查髓過氧化物酶及抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)均暘性,確診為MPA.結論:MPA臨床錶現複雜多樣,常纍及骨骼、肌肉、神經、呼吸、消化等多箇繫統,ANCA檢測不僅有助于MPA診斷,對預後也有一定預測作用.
목적:탐토현미경하다혈관염(MPA)적림상진치요점.방법:결합문헌대1례림상표현특수적MPA진행분석.결과:본례40천전무명현유인출현발열,반두통、주신핍력、우하지기육미통,우유해수,해소량점담,체중하강5 kg;재외원진단위폐염、폐결핵,여대증치료무효.사혈홍세포침강솔92 mm/h,류풍습인자131 kU/L;C반응단백118 mg/L;신공능정상.쌍신초성급CT소묘균미견이상.흉부CT시우폐중협급하협지기관확장,량측폐문화종격림파결증대,고필량측폐부감염.여항감염、항진균치료무효,후사수과양화물매급항중성립세포포장항체(ANCA)균양성,학진위MPA.결론:MPA림상표현복잡다양,상루급골격、기육、신경、호흡、소화등다개계통,ANCA검측불부유조우MPA진단,대예후야유일정예측작용.
