复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2010年
3期
289-292
,共4页
胸椎旁阻滞%神经刺激器%罗哌卡因%开胸手术
胸椎徬阻滯%神經刺激器%囉哌卡因%開胸手術
흉추방조체%신경자격기%라고잡인%개흉수술
目的 评价全麻与全麻复合单次胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)这两种不同麻醉方法应用于开胸手术的效果.方法 选择40例开胸手术的患者,随机分为两组:全麻组(GA,n=20),全麻+单次胸椎旁阻滞组(GA+TPVB,n=20).GA组:患者经常规全麻静脉诱导后行气管插管;GA+TPVB组:全麻诱导前于T4～T5行胸椎旁阻滞,阻滞成功后记录阻滞平面,30 min后开始全麻诱导.术中采用静吸复合麻醉,七氟醚MAC值控制于1.0,心率、血压维持于术前基础值的25%左右.比较两组术中芬太尼用量、心血管药(麻黄碱)需求量,术后6、12、24、36、48 h安静和运动时的疼痛评分,术后6 h(T0-6)、6～12 h(T6-12)、12～24 h(T12-24)、24～36 h(T24-36)、36～48 h(T36-48)阿片类镇痛药(吗啡)消耗量,术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)发生率.结果 GA+TPVB组术中芬太尼用量少于GA组(P<0.05);GA+TPVB组术中麻黄碱需求量多于GA组(P<0.05);GA+TPVB组术后6、12 h安静时和运动时的疼痛评分低于GA组(P<0.05),GA+TPVB组与GA组术后24、36、48 h安静时和运动时的疼痛评分差异无统计学意义;GA+TPVB组在T0-6、T6-12的吗啡消耗量少于GA组(P<0.05),GA+TPVB组与GA组在T12-24、T24-36、T36-48的吗啡消耗量差异无统计学意义;48 h内GA+TPVB组PONV发生率低于GA组(P<0.05).结论 胸椎旁阻滞可产生完善的镇痛效果,降低术后早期(12 h内)疼痛评分,减少阿片类镇痛药用量及降低术后恶心、呕吐发生率.
目的 評價全痳與全痳複閤單次胸椎徬阻滯(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)這兩種不同痳醉方法應用于開胸手術的效果.方法 選擇40例開胸手術的患者,隨機分為兩組:全痳組(GA,n=20),全痳+單次胸椎徬阻滯組(GA+TPVB,n=20).GA組:患者經常規全痳靜脈誘導後行氣管插管;GA+TPVB組:全痳誘導前于T4～T5行胸椎徬阻滯,阻滯成功後記錄阻滯平麵,30 min後開始全痳誘導.術中採用靜吸複閤痳醉,七氟醚MAC值控製于1.0,心率、血壓維持于術前基礎值的25%左右.比較兩組術中芬太尼用量、心血管藥(痳黃堿)需求量,術後6、12、24、36、48 h安靜和運動時的疼痛評分,術後6 h(T0-6)、6～12 h(T6-12)、12～24 h(T12-24)、24～36 h(T24-36)、36～48 h(T36-48)阿片類鎮痛藥(嗎啡)消耗量,術後噁心嘔吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)髮生率.結果 GA+TPVB組術中芬太尼用量少于GA組(P<0.05);GA+TPVB組術中痳黃堿需求量多于GA組(P<0.05);GA+TPVB組術後6、12 h安靜時和運動時的疼痛評分低于GA組(P<0.05),GA+TPVB組與GA組術後24、36、48 h安靜時和運動時的疼痛評分差異無統計學意義;GA+TPVB組在T0-6、T6-12的嗎啡消耗量少于GA組(P<0.05),GA+TPVB組與GA組在T12-24、T24-36、T36-48的嗎啡消耗量差異無統計學意義;48 h內GA+TPVB組PONV髮生率低于GA組(P<0.05).結論 胸椎徬阻滯可產生完善的鎮痛效果,降低術後早期(12 h內)疼痛評分,減少阿片類鎮痛藥用量及降低術後噁心、嘔吐髮生率.
목적 평개전마여전마복합단차흉추방조체(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)저량충불동마취방법응용우개흉수술적효과.방법 선택40례개흉수술적환자,수궤분위량조:전마조(GA,n=20),전마+단차흉추방조체조(GA+TPVB,n=20).GA조:환자경상규전마정맥유도후행기관삽관;GA+TPVB조:전마유도전우T4～T5행흉추방조체,조체성공후기록조체평면,30 min후개시전마유도.술중채용정흡복합마취,칠불미MAC치공제우1.0,심솔、혈압유지우술전기출치적25%좌우.비교량조술중분태니용량、심혈관약(마황감)수구량,술후6、12、24、36、48 h안정화운동시적동통평분,술후6 h(T0-6)、6～12 h(T6-12)、12～24 h(T12-24)、24～36 h(T24-36)、36～48 h(T36-48)아편류진통약(마배)소모량,술후악심구토(post-operative nausea and vomiting,PONV)발생솔.결과 GA+TPVB조술중분태니용량소우GA조(P<0.05);GA+TPVB조술중마황감수구량다우GA조(P<0.05);GA+TPVB조술후6、12 h안정시화운동시적동통평분저우GA조(P<0.05),GA+TPVB조여GA조술후24、36、48 h안정시화운동시적동통평분차이무통계학의의;GA+TPVB조재T0-6、T6-12적마배소모량소우GA조(P<0.05),GA+TPVB조여GA조재T12-24、T24-36、T36-48적마배소모량차이무통계학의의;48 h내GA+TPVB조PONV발생솔저우GA조(P<0.05).결론 흉추방조체가산생완선적진통효과,강저술후조기(12 h내)동통평분,감소아편류진통약용량급강저술후악심、구토발생솔.
