CAJ | 학술논문

目的:通过监测脓毒症患者外周静脉血中辅助性T淋巴细胞(Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系.方法:在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、7、14、28天或出重症监护病房(ICU)及死亡前(将第28天或出ICU或死亡前作为最后一次)抽取外周静脉血,应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记为CD3+和CD8-的T淋巴细胞中的白细胞介素(IL)-4和干扰素(IFN)-γ的含量,计算Thl、Th2百分率和Thl/Th2比值,判断外周血中的Thl/Th2漂移现象,并记录当天的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分).结果:根据2011年美国危重病学会/欧洲危重病医学会/美国脚科医师协会/美国胸科协会/美国外科学会联席会议提出的脓毒症和重度脓毒症的诊断标准,本组22例患者中,脓毒症组9例,重度脓毒症组13例.重度脓毒症组总体的Thl百分率、Thl/Th2比值分别为(8.5±6.8)%、0.7±0.3,显著低于脓毒症组的(14.9±2.7)%,1.9±0.5(P值均<0.01);Th2百分率为(20.1±13.0)%,显著高于脓毒症组的(8.1±5.9)%(P<0.01),APACHEⅡ评分与Thl百分率(r＝-0.458,P<0.01),Thl/Th2比值(r=-0.439,P<0.01)呈负相关.重度脓毒症组患者人院第4天起Thl百分率及Thl/Th2比值随时间迁延呈下降趋势,Th2百分率呈上升趋势,与脓毒症组间的差异有统计学意义(P值均<0.01),结论重度脓毒症患者存在明显的Thl/Th2漂移现象.
목적:통과감측농독증환자외주정맥혈중보조성T림파세포(Th)아군적동태변화,평개환자적면역상태급기여질병적엄중정도화예후적관계.방법:재환자피진단위농독증후적제1、4、7、14、28천혹출중증감호병방(ICU)급사망전(장제28천혹출ICU혹사망전작위최후일차)추취외주정맥혈,응용류식세포의검측세포표면분자표기위CD3+화CD8-적T림파세포중적백세포개소(IL)-4화간우소(IFN)-γ적함량,계산Thl、Th2백분솔화Thl/Th2비치,판단외주혈중적Thl/Th2표이현상,병기록당천적급성생리화만성건강상황평분Ⅱ(APACHE Ⅱ평분).결과:근거2011년미국위중병학회/구주위중병의학회/미국각과의사협회/미국흉과협회/미국외과학회련석회의제출적농독증화중도농독증적진단표준,본조22례환자중,농독증조9례,중도농독증조13례.중도농독증조총체적Thl백분솔、Thl/Th2비치분별위(8.5±6.8)%、0.7±0.3,현저저우농독증조적(14.9±2.7)%,1.9±0.5(P치균<0.01);Th2백분솔위(20.1±13.0)%,현저고우농독증조적(8.1±5.9)%(P<0.01),APACHEⅡ평분여Thl백분솔(r＝-0.458,P<0.01),Thl/Th2비치(r=-0.439,P<0.01)정부상관.중도농독증조환자인원제4천기Thl백분솔급Thl/Th2비치수시간천연정하강추세,Th2백분솔정상승추세,여농독증조간적차이유통계학의의(P치균<0.01),결론중도농독증환자존재명현적Thl/Th2표이현상.