中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2012年
20期
55-57
,共3页
陈志平%潘群雄%庄奕煌%施凉潘%陈相波
陳誌平%潘群雄%莊奕煌%施涼潘%陳相波
진지평%반군웅%장혁황%시량반%진상파
直肠%类癌瘤%外科手术%内镜
直腸%類癌瘤%外科手術%內鏡
직장%유암류%외과수술%내경
目的 比较经肛门局部扩大切除术与内镜黏膜下层剥离术(ESD)两种方法治疗直肠类癌的效果和预后.方法 回顾性分析26例直肠类癌患者的临床资料,其中首次行经肛门局部扩大切除术13例,ESD11例,直接行直肠前切除术2例,分析经肛门局部扩大切除术和ESD术后主要并发症(肠穿孔)发生率、手术切缘阳性情况及5年生存率.结果 经肛门局部扩大切除术与ESD各出现1例肠穿孔并发症,发生率分别为7.69％(1/13)与9.09％(1/11).术后病理检查回报手术切缘阳性4例,全部为行ESD治疗患者,且肿瘤直径为1～2 cm.随访满5年或随访期间死亡患者24例,随访率为92.3％( 24/26).首次行经肛门局部扩大切除术随访11例,随访期间无复发或转移.首次行ESD 11例,肿瘤直径＜1cm7例,随访期间无复发或转移,肿瘤直径1～2cm4例,随访期间死亡2例.首次直接行直肠前切除术2例,随访期间1例出现肝转移死亡.总的5年生存率为87.5％(21/24).结论 肿瘤直径＜1cm的直肠类癌,两种治疗方式效果与预后相当.肿瘤直径≥1 cm的直肠类癌,不具备内镜超声条件或不能熟练掌握ESD技术的医院不适合行ESD,经肛门局部扩大切除术能更好地达到无瘤原则,为治疗首选.
目的 比較經肛門跼部擴大切除術與內鏡黏膜下層剝離術(ESD)兩種方法治療直腸類癌的效果和預後.方法 迴顧性分析26例直腸類癌患者的臨床資料,其中首次行經肛門跼部擴大切除術13例,ESD11例,直接行直腸前切除術2例,分析經肛門跼部擴大切除術和ESD術後主要併髮癥(腸穿孔)髮生率、手術切緣暘性情況及5年生存率.結果 經肛門跼部擴大切除術與ESD各齣現1例腸穿孔併髮癥,髮生率分彆為7.69％(1/13)與9.09％(1/11).術後病理檢查迴報手術切緣暘性4例,全部為行ESD治療患者,且腫瘤直徑為1～2 cm.隨訪滿5年或隨訪期間死亡患者24例,隨訪率為92.3％( 24/26).首次行經肛門跼部擴大切除術隨訪11例,隨訪期間無複髮或轉移.首次行ESD 11例,腫瘤直徑＜1cm7例,隨訪期間無複髮或轉移,腫瘤直徑1～2cm4例,隨訪期間死亡2例.首次直接行直腸前切除術2例,隨訪期間1例齣現肝轉移死亡.總的5年生存率為87.5％(21/24).結論 腫瘤直徑＜1cm的直腸類癌,兩種治療方式效果與預後相噹.腫瘤直徑≥1 cm的直腸類癌,不具備內鏡超聲條件或不能熟練掌握ESD技術的醫院不適閤行ESD,經肛門跼部擴大切除術能更好地達到無瘤原則,為治療首選.
목적 비교경항문국부확대절제술여내경점막하층박리술(ESD)량충방법치료직장유암적효과화예후.방법 회고성분석26례직장유암환자적림상자료,기중수차행경항문국부확대절제술13례,ESD11례,직접행직장전절제술2례,분석경항문국부확대절제술화ESD술후주요병발증(장천공)발생솔、수술절연양성정황급5년생존솔.결과 경항문국부확대절제술여ESD각출현1례장천공병발증,발생솔분별위7.69％(1/13)여9.09％(1/11).술후병리검사회보수술절연양성4례,전부위행ESD치료환자,차종류직경위1～2 cm.수방만5년혹수방기간사망환자24례,수방솔위92.3％( 24/26).수차행경항문국부확대절제술수방11례,수방기간무복발혹전이.수차행ESD 11례,종류직경＜1cm7례,수방기간무복발혹전이,종류직경1～2cm4례,수방기간사망2례.수차직접행직장전절제술2례,수방기간1례출현간전이사망.총적5년생존솔위87.5％(21/24).결론 종류직경＜1cm적직장유암,량충치료방식효과여예후상당.종류직경≥1 cm적직장유암,불구비내경초성조건혹불능숙련장악ESD기술적의원불괄합행ESD,경항문국부확대절제술능경호지체도무류원칙,위치료수선.
