CAJ | 학술논문

目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者经颈椎前路手术并发脑脊液漏的处理方法及临床疗效.方法:2008年1月～2012年1月,采用颈前路后纵韧带骨化切除术治疗颈椎OPLL患者126例,男89例,女37例;年龄46～72岁,平均61岁;病程3d～7年,平均4.2年.骨化物在矢状面上范围涉及1～3个椎体.术中发现11例患者合并硬脊膜骨化,其中7例术中发生硬脊膜破损(4例为硬脊膜撕裂,3例形成硬脊膜缺损);115例未合并硬脊膜骨化患者中,4例发生硬脊膜撕裂.术中均采用明胶海绵覆盖及生物蛋白胶封堵,术后采用常压引流、卧床休息、预防感染及营养支持等方法综合处理,观察患者脑脊液漏情况及转归.结果:11例术中硬脊膜破损的患者术后均发生脑脊液漏,脑脊液漏发生率为8.7％(11/126),其中合并硬脊膜骨化患者术后脑脊液漏发生率为63.6％(7/11),未合并硬脊膜骨化患者术后脑脊液漏发生率为0.03％(4/115),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).经综合处理后,3例于术后3～5d内痊愈;8例患者切口愈合拔管后形成间隙性脑脊液囊肿,经反复穿刺抽吸、颈部环形加压包扎治疗,均于术后14～30d内痊愈,其中1例合并颅内感染,经腰大池置管持续引流加鞘内注射抗生素治疗痊愈.11例患者均获随访,随访时间为1～36个月,平均12.8个月,无神经症状加重及持续性头痛等后遗症发生,术后平均神经功能改善率为51.2％.结论:颈椎OPLL患者行颈前路手术术中易发生硬脊膜损伤,术中一期修复极为困难,术后脑脊液漏发生率高,应采取综合措施处理,以获痊愈.
목적:탐토경추후종인대골화증(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)환자경경추전로수술병발뇌척액루적처리방법급림상료효.방법:2008년1월～2012년1월,채용경전로후종인대골화절제술치료경추OPLL환자126례,남89례,녀37례;년령46～72세,평균61세;병정3d～7년,평균4.2년.골화물재시상면상범위섭급1～3개추체.술중발현11례환자합병경척막골화,기중7례술중발생경척막파손(4례위경척막시렬,3례형성경척막결손);115례미합병경척막골화환자중,4례발생경척막시렬.술중균채용명효해면복개급생물단백효봉도,술후채용상압인류、와상휴식、예방감염급영양지지등방법종합처리,관찰환자뇌척액루정황급전귀.결과:11례술중경척막파손적환자술후균발생뇌척액루,뇌척액루발생솔위8.7％(11/126),기중합병경척막골화환자술후뇌척액루발생솔위63.6％(7/11),미합병경척막골화환자술후뇌척액루발생솔위0.03％(4/115),량조비교차이유통계학의의(P＜0.001).경종합처리후,3례우술후3～5d내전유;8례환자절구유합발관후형성간극성뇌척액낭종,경반복천자추흡、경부배형가압포찰치료,균우술후14～30d내전유,기중1례합병로내감염,경요대지치관지속인류가초내주사항생소치료전유.11례환자균획수방,수방시간위1～36개월,평균12.8개월,무신경증상가중급지속성두통등후유증발생,술후평균신경공능개선솔위51.2％.결론:경추OPLL환자행경전로수술술중역발생경척막손상,술중일기수복겁위곤난,술후뇌척액루발생솔고,응채취종합조시처리,이획전유.