CAJ | 학술논문

目的介绍一种全新肝内分流预应力支架的结构和在经皮经肝肝内门腔静脉分流术(PTPS)中应用的临床结果 .分析应用该支架建立的门腔静脉分流道与经典TIPS所用支架血流动力学之间的区别,探讨其潜在的临床意义. 方法 38例门静脉高压患者采用预应力支架行经皮经肝途径门腔静脉分流术(PTPS).静脉曲张出血36例,难治性腹水1例及肝肺综合征1例;Child's B级27例、 C级11例.经皮经肝穿刺进入门静脉右支,再经门静脉左支矢状部穿刺肝段下腔静脉,经皮经肝植入预应力支架于门静脉左支与肝段下腔静脉之间. 结果 38例采用预应力支架行PTPS均获成功,技术成功率100%,未出现术中与技术相关并发症,术后门腔压力梯度平均下降14 cmH2O,平均随访493 d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效地控制.初步开通率98.9%,明显高于经典直管形裸支架TIPS. 结论采用预应力支架经皮经肝途径建立门腔静脉分流是安全可行的,其血流动力学结果提示:预应力支架形状及与相关血管壁间"吻合"严密,符合正常肝内门静脉血流动力学分布,既起到门静脉部分性降压作用,亦保障了门静脉右支血流的肝内灌注,对预防术后分流道再狭窄及降低肝性脑病发生率具有明显的临床意义.
목적 개소일충전신간내분류예응력지가적결구화재경피경간간내문강정맥분류술(PTPS)중응용적림상결과 .분석응용해지가건립적문강정맥분류도여경전TIPS소용지가혈류동역학지간적구별,탐토기잠재적림상의의. 방법 38례문정맥고압환자채용예응력지가행경피경간도경문강정맥분류술(PTPS).정맥곡장출혈36례,난치성복수1례급간폐종합정1례;Child's B급27례、 C급11례.경피경간천자진입문정맥우지,재경문정맥좌지시상부천자간단하강정맥,경피경간식입예응력지가우문정맥좌지여간단하강정맥지간. 결과 38례채용예응력지가행PTPS균획성공,기술성공솔100%,미출현술중여기술상관병발증,술후문강압력제도평균하강14 cmH2O,평균수방493 d,소유환자미발생재출혈,난치성복수득도유효지공제.초보개통솔98.9%,명현고우경전직관형라지가TIPS. 결론 채용예응력지가경피경간도경건립문강정맥분류시안전가행적,기혈류동역학결과 제시:예응력지가형상급여상관혈관벽간"문합"엄밀,부합정상간내문정맥혈류동역학분포,기기도문정맥부분성강압작용,역보장료문정맥우지혈류적간내관주,대예방술후분류도재협착급강저간성뇌병발생솔구유명현적림상의의.