基层医学论坛
基層醫學論罈
기층의학론단
PUBLIC MEDICAL FORUM MAGAZINE
2008年
6期
160-162
,共3页
目的 探讨护理文书书写中存在缺陷的对策,预防护理差错事故及纠纷的发生.方法 采用重点患者每日查,在架病历每周查,出院病历全面查的方法,统计发现全年护理文书书写质量缺陷集中领域.结果 通过统计发现,护理文书书写质量缺陷集中在:护理书写涂、刮现象;护理书写缺项;三测单与重护单生命体征不一致及病情观察记录不全、不使用医学术语等方面.结论 加强医疗法律法规学习是提高护理文书书写质量的基础和前提;实施护理文书书写质量检查责任制,是提高护理文书书写质量的关键;制定和落实护理文书书写质量缺陷管理制度,是提高护理文书书写质量的保证.
目的 探討護理文書書寫中存在缺陷的對策,預防護理差錯事故及糾紛的髮生.方法 採用重點患者每日查,在架病歷每週查,齣院病歷全麵查的方法,統計髮現全年護理文書書寫質量缺陷集中領域.結果 通過統計髮現,護理文書書寫質量缺陷集中在:護理書寫塗、颳現象;護理書寫缺項;三測單與重護單生命體徵不一緻及病情觀察記錄不全、不使用醫學術語等方麵.結論 加彊醫療法律法規學習是提高護理文書書寫質量的基礎和前提;實施護理文書書寫質量檢查責任製,是提高護理文書書寫質量的關鍵;製定和落實護理文書書寫質量缺陷管理製度,是提高護理文書書寫質量的保證.
목적 탐토호리문서서사중존재결함적대책,예방호리차착사고급규분적발생.방법 채용중점환자매일사,재가병력매주사,출원병력전면사적방법,통계발현전년호리문서서사질량결함집중영역.결과 통과통계발현,호리문서서사질량결함집중재:호리서사도、괄현상;호리서사결항;삼측단여중호단생명체정불일치급병정관찰기록불전、불사용의학술어등방면.결론 가강의요법율법규학습시제고호리문서서사질량적기출화전제;실시호리문서서사질량검사책임제,시제고호리문서서사질량적관건;제정화락실호리문서서사질량결함관리제도,시제고호리문서서사질량적보증.
