CAJ | 학술논문

五家三级甲等儿童医院实施《抗菌药物临床应用指导原则》前后抗菌药物消耗情况的调查
오가삼급갑등인동의원실시《항균약물림상응용지도원칙》전후항균약물소모정황적조사
Antibiotic consumption in five tertiary children′s hospitals before and after implementation of guidelines for antibacterial use in clinical practice

万方数据

中国循证儿科杂志中國循證兒科雜誌 중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2010年 6期 404-411 ,共8页

张文双%沈叙庄%王艺%陈沅%黄敏%曾其毅%魏京海%陆权%王刚%王晓红%邓力%姚开虎%俞桑杰%杨永弘

장문쌍%침서장%왕예%진원%황민%증기의%위경해%륙권%왕강%왕효홍%산력%요개호%유상걸%양영홍

抗菌药物应用%限定日剂量%医院%指导原则%儿童抗菌藥物應用%限定日劑量%醫院%指導原則%兒童
항균약물응용%한정일제량%의원%지도원칙%인동

目的调查2002至2006年五家三级甲等儿童医院门诊和住院患儿抗菌药物消耗情况,并对2004年10月颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(指导原则)实施前后的药物消耗情况进行评价.方法选择五家三级甲等儿童医院:首都医科大学附属北京儿童医院(医院B)、上海交通大学医学院附属上海儿童医院(医院SA)、复旦大学附属儿科医院(医院SB)、重庆医科大学附属重庆儿童医院(医院C)以及广州医学院附属广州儿童医院(医院G)进行研究.分别统计不同年份五家医院全年门诊部和住院部所有抗菌药物的消耗量.应用药物解剖-治疗-化学的分类系统和限定日剂量(DDD)方法进行抗菌药物利用研究.抗菌药物的用药频度(DDDs),门诊患儿:每100个患儿每天的DDD数目(DDDs/100患儿-天),住院患儿:每100个住院日的DDD数目( DDDs/100住院日).按照指导原则将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用药物.结果 ①各选择医院门诊部抗菌药物总的DDDs差异有统计学意义,DDDs的差距呈逐年降低趋势.门诊部大环内酯类、头孢菌素类和青霉素类的DDDs较高.②选择医院门诊部非限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后(11.4)较颁布前(15.2)有显著降低趋势,其中医院B、SA和SB的下降趋势较明显;选择医院限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后较颁布前降低趋势不明显.门诊部非限制使用药物单品种以乙酰吉他霉素、阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸DDDs所占比例最高,限制使用药物单品种以阿奇霉素、头孢克洛和头孢他美酯DDDs所占比例最高.③2002至2006年选择医院住院部抗菌药物总的DDDs为49.9～65.8,DDDs在2006年较2002至2004年下降了22.6%.选择医院DDDs的差距呈逐年降低趋势.住院部青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类的DDDs较高.④选择医院住院部非限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后(22.7)较颁布前(34.0)有显著降低趋势,各医院亦有不同程度的降低;限制使用和特殊使用药物平均DDDs较指导原则颁布前变化不明显,五家医院各有升降.各医院住院部非限制使用药物中以青霉素类、第一和二代头孢菌素DDDs所占比例最高,指导原则颁布前后的DDDs最高单品种均在同一类或同一代抗菌药物中变化;指导原则颁布前限制使用药物中以第三代头孢菌素为主,颁布后以第二代头孢菌素为主.结论五家儿童医院抗菌药物DDDs较高,各医院各类抗菌药物DDDs有所不同.指导原则实施后抗菌药物的使用呈降低趋势,医院间DDDs差距缩小,提示指导原则的颁布对抗菌药物的使用起到了一定的指导和制约作用.
목적 조사2002지2006년오가삼급갑등인동의원문진화주원환인항균약물소모정황,병대2004년10월반포적<항균약물림상응용지도원칙>(지도원칙)실시전후적약물소모정황진행평개.방법 선택오가삼급갑등인동의원:수도의과대학부속북경인동의원(의원B)、상해교통대학의학원부속상해인동의원(의원SA)、복단대학부속인과의원(의원SB)、중경의과대학부속중경인동의원(의원C)이급엄주의학원부속엄주인동의원(의원G)진행연구.분별통계불동년빈오가의원전년문진부화주원부소유항균약물적소모량.응용약물해부-치료-화학적분류계통화한정일제량(DDD)방법진행항균약물이용연구.항균약물적용약빈도(DDDs),문진환인:매100개환인매천적DDD수목(DDDs/100환인-천),주원환인:매100개주원일적DDD수목( DDDs/100주원일).안조지도원칙장항균약물분위비한제사용、한제사용화특수사용약물.결과 ①각선택의원문진부항균약물총적DDDs차이유통계학의의,DDDs적차거정축년강저추세.문진부대배내지류、두포균소류화청매소류적DDDs교고.②선택의원문진부비한제사용약물평균DDDs지도원칙반포후(11.4)교반포전(15.2)유현저강저추세,기중의원B、SA화SB적하강추세교명현;선택의원한제사용약물평균DDDs지도원칙반포후교반포전강저추세불명현.문진부비한제사용약물단품충이을선길타매소、아막서림화아막서림/극랍유산DDDs소점비례최고,한제사용약물단품충이아기매소、두포극락화두포타미지DDDs소점비례최고.③2002지2006년선택의원주원부항균약물총적DDDs위49.9～65.8,DDDs재2006년교2002지2004년하강료22.6%.선택의원DDDs적차거정축년강저추세.주원부청매소류、두포균소류화대배내지류적DDDs교고.④선택의원주원부비한제사용약물평균DDDs지도원칙반포후(22.7)교반포전(34.0)유현저강저추세,각의원역유불동정도적강저;한제사용화특수사용약물평균DDDs교지도원칙반포전변화불명현,오가의원각유승강.각의원주원부비한제사용약물중이청매소류、제일화이대두포균소DDDs소점비례최고,지도원칙반포전후적DDDs최고단품충균재동일류혹동일대항균약물중변화;지도원칙반포전한제사용약물중이제삼대두포균소위주,반포후이제이대두포균소위주.결론 오가인동의원항균약물DDDs교고,각의원각류항균약물DDDs유소불동.지도원칙실시후항균약물적사용정강저추세,의원간DDDs차거축소,제시지도원칙적반포대항균약물적사용기도료일정적지도화제약작용.