CAJ | 학술논문

目的:观察氟比洛芬酯与双异丙酚-力蒙欣配伍用于人工流产手术中及术后的镇痛效果,并评估不同剂量的氟比洛芬酯复合同等剂量的双异丙酚-力蒙欣的镇痛效果及安全性,探讨氟比洛芬酯安全有效的单次术前最佳给药剂量.方法:选择美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级的自愿要求行无痛人工流产患者60例,随机均分为3组,Ⅰ组双异丙酚-力蒙欣复合氟比洛芬酯1.0mg/kg,Ⅰ组双异丙酚-力蒙欣复合氟比洛芬酯1.5mg/kg,Ⅲ组为双异丙酚-力蒙欣组,双异丙酚-力蒙欣诱导剂量为2mg/kg,静注速率均为100mg/min.观察并纪录三组用药前、术中、术毕清醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO2);诱导时间和苏醒时间;双异丙酚-力蒙欣注射痛发生的例数双异丙酚-力蒙欣用药量:双异丙酚-力蒙欣总用药量与患者体重之比(mg/kg);麻醉期间的不良反应,包括体动、苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生的例数;术中麻醉效果以及术毕清醒后1、15、30、45、60min宫缩痛视觉模拟评分(VAS)值.结果显示,三组受术者年龄、体重、手术时间、术中补液比较力蒙欣用量、意识消失时间差异无统计学意义(P>0.05);但意识清醒时间I组明显少于另外两组(P<0.05),Ⅱ组少于Ⅲ组,但差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,三组患者术MAP及SpO2均降低(P<0.05);Ⅲ组患者术中HR较术前均降低(P<0.05).相同时刻组间比较,Ⅱ组患者在三个时点均低于其他两组(P<0.05),Ⅲ组患者术中心率低于I组患者(P<0.05).三组患者术毕清醒时的各项指标与术前相比无显著性差异(P>0.05)三组患者在诱导期间均有较多例数发生双异丙酚-力蒙欣注射痛,分别为17例、18例和19例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中体动、苏醒期躁动及术后恶心呕吐Ⅲ组患者明显高于其他两组(P<0.01),Ⅱ两组患者术中体动发生的次数也高于Ⅰ组(P<0.05)术毕由麻醉医师和妇产科医师对麻醉效果评分,Ⅰ、Ⅱ两组患者麻醉效果分级评为"优"的例数明显多于Ⅲ组患者评分为"优"的例数(P<0.01),但Ⅰ、Ⅱ两组患者间比较差异无统计学意义三组患者术后除少部分有术后恶心外,其他主要不适是下腹部疼.Ⅰ、Ⅱ组患者术后60min内下腹疼痛VAS评分在各个观察时点明显低于Ⅲ组患者评分(P<0.05),但Ⅰ组与Ⅱ组患者术后下腹疼痛VAS评分差异无统计学意义.结论:与单独使用双异丙酚-力蒙欣相比,氟比洛芬酯复合双异丙酚-力蒙欣,双异丙酚-力蒙欣用量较少,能有效抑制了术后宫缩痛;氟比洛芬酯复合双异丙酚-力蒙欣组组间比较,两组在术中麻醉效果和术后宫缩痛等主要观察指标之间比较差异无统计学意义,提示麻醉前10min静脉给予1.0mg/kg氟比洛芬酯即能达到安全有效的麻醉及术后镇痛效果目的:觀察氟比洛芬酯與雙異丙酚-力矇訢配伍用于人工流產手術中及術後的鎮痛效果,併評估不同劑量的氟比洛芬酯複閤同等劑量的雙異丙酚-力矇訢的鎮痛效果及安全性,探討氟比洛芬酯安全有效的單次術前最佳給藥劑量.方法:選擇美國痳醉師協會分級Ⅰ~Ⅱ級的自願要求行無痛人工流產患者60例,隨機均分為3組,Ⅰ組雙異丙酚-力矇訢複閤氟比洛芬酯1.0mg/kg,Ⅰ組雙異丙酚-力矇訢複閤氟比洛芬酯1.5mg/kg,Ⅲ組為雙異丙酚-力矇訢組,雙異丙酚-力矇訢誘導劑量為2mg/kg,靜註速率均為100mg/min.觀察併紀錄三組用藥前、術中、術畢清醒時平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)及脈搏血氧飽和度(SPO2);誘導時間和囌醒時間;雙異丙酚-力矇訢註射痛髮生的例數雙異丙酚-力矇訢用藥量:雙異丙酚-力矇訢總用藥量與患者體重之比(mg/kg);痳醉期間的不良反應,包括體動、囌醒期躁動、術後噁心嘔吐髮生的例數;術中痳醉效果以及術畢清醒後1、15、30、45、60min宮縮痛視覺模擬評分(VAS)值.結果顯示,三組受術者年齡、體重、手術時間、術中補液比較力矇訢用量、意識消失時間差異無統計學意義(P>0.05);但意識清醒時間I組明顯少于另外兩組(P<0.05),Ⅱ組少于Ⅲ組,但差異無統計學意義(P>0.05);與術前相比,三組患者術MAP及SpO2均降低(P<0.05);Ⅲ組患者術中HR較術前均降低(P<0.05).相同時刻組間比較,Ⅱ組患者在三箇時點均低于其他兩組(P<0.05),Ⅲ組患者術中心率低于I組患者(P<0.05).三組患者術畢清醒時的各項指標與術前相比無顯著性差異(P>0.05)三組患者在誘導期間均有較多例數髮生雙異丙酚-力矇訢註射痛,分彆為17例、18例和19例,組間比較差異無統計學意義(P>0.05);術中體動、囌醒期躁動及術後噁心嘔吐Ⅲ組患者明顯高于其他兩組(P<0.01),Ⅱ兩組患者術中體動髮生的次數也高于Ⅰ組(P<0.05)術畢由痳醉醫師和婦產科醫師對痳醉效果評分,Ⅰ、Ⅱ兩組患者痳醉效果分級評為"優"的例數明顯多于Ⅲ組患者評分為"優"的例數(P<0.01),但Ⅰ、Ⅱ兩組患者間比較差異無統計學意義三組患者術後除少部分有術後噁心外,其他主要不適是下腹部疼.Ⅰ、Ⅱ組患者術後60min內下腹疼痛VAS評分在各箇觀察時點明顯低于Ⅲ組患者評分(P<0.05),但Ⅰ組與Ⅱ組患者術後下腹疼痛VAS評分差異無統計學意義.結論:與單獨使用雙異丙酚-力矇訢相比,氟比洛芬酯複閤雙異丙酚-力矇訢,雙異丙酚-力矇訢用量較少,能有效抑製瞭術後宮縮痛;氟比洛芬酯複閤雙異丙酚-力矇訢組組間比較,兩組在術中痳醉效果和術後宮縮痛等主要觀察指標之間比較差異無統計學意義,提示痳醉前10min靜脈給予1.0mg/kg氟比洛芬酯即能達到安全有效的痳醉及術後鎮痛效果
목적:관찰불비락분지여쌍이병분-력몽흔배오용우인공유산수술중급술후적진통효과,병평고불동제량적불비락분지복합동등제량적쌍이병분-력몽흔적진통효과급안전성,탐토불비락분지안전유효적단차술전최가급약제량.방법:선택미국마취사협회분급Ⅰ~Ⅱ급적자원요구행무통인공유산환자60례,수궤균분위3조,Ⅰ조쌍이병분-력몽흔복합불비락분지1.0mg/kg,Ⅰ조쌍이병분-력몽흔복합불비락분지1.5mg/kg,Ⅲ조위쌍이병분-력몽흔조,쌍이병분-력몽흔유도제량위2mg/kg,정주속솔균위100mg/min.관찰병기록삼조용약전、술중、술필청성시평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、호흡빈솔(RR)급맥박혈양포화도(SPO2);유도시간화소성시간;쌍이병분-력몽흔주사통발생적례수쌍이병분-력몽흔용약량:쌍이병분-력몽흔총용약량여환자체중지비(mg/kg);마취기간적불량반응,포괄체동、소성기조동、술후악심구토발생적례수;술중마취효과이급술필청성후1、15、30、45、60min궁축통시각모의평분(VAS)치.결과현시,삼조수술자년령、체중、수술시간、술중보액비교력몽흔용량、의식소실시간차이무통계학의의(P>0.05);단의식청성시간I조명현소우령외량조(P<0.05),Ⅱ조소우Ⅲ조,단차이무통계학의의(P>0.05);여술전상비,삼조환자술MAP급SpO2균강저(P<0.05);Ⅲ조환자술중HR교술전균강저(P<0.05).상동시각조간비교,Ⅱ조환자재삼개시점균저우기타량조(P<0.05),Ⅲ조환자술중심솔저우I조환자(P<0.05).삼조환자술필청성시적각항지표여술전상비무현저성차이(P>0.05)삼조환자재유도기간균유교다례수발생쌍이병분-력몽흔주사통,분별위17례、18례화19례,조간비교차이무통계학의의(P>0.05);술중체동、소성기조동급술후악심구토Ⅲ조환자명현고우기타량조(P<0.01),Ⅱ량조환자술중체동발생적차수야고우Ⅰ조(P<0.05)술필유마취의사화부산과의사대마취효과평분,Ⅰ、Ⅱ량조환자마취효과분급평위"우"적례수명현다우Ⅲ조환자평분위"우"적례수(P<0.01),단Ⅰ、Ⅱ량조환자간비교차이무통계학의의삼조환자술후제소부분유술후악심외,기타주요불괄시하복부동.Ⅰ、Ⅱ조환자술후60min내하복동통VAS평분재각개관찰시점명현저우Ⅲ조환자평분(P<0.05),단Ⅰ조여Ⅱ조환자술후하복동통VAS평분차이무통계학의의.결론:여단독사용쌍이병분-력몽흔상비,불비락분지복합쌍이병분-력몽흔,쌍이병분-력몽흔용량교소,능유효억제료술후궁축통;불비락분지복합쌍이병분-력몽흔조조간비교,량조재술중마취효과화술후궁축통등주요관찰지표지간비교차이무통계학의의,제시마취전10min정맥급여1.0mg/kg불비락분지즉능체도안전유효적마취급술후진통효과