医院管理论坛
醫院管理論罈
의원관이론단
HOSPITAL MANAGEMENT FORUM
2010年
8期
51-52
,共2页
目的 了解我院护理电子病历存在的问题,制定相应对策.方法 以<浙江省病历书写规范>及我院<护理文件书写质量标准>为标准,对我院669份出院护理电子病历进行检查.结果 电子病历存在用词不规范、格式不正确、记录不及时、过分依赖电子模板的功能导致书写缺少内涵等问题.结论 护理电子病历在护理工作中体现了书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,但也存在着不少缺陷,需要不断完善.应加强护理电子病历书写培训,提高护理人员的工作责任心,严格执行护理三级质控制度,提高护理电子病历质量.
目的 瞭解我院護理電子病歷存在的問題,製定相應對策.方法 以<浙江省病歷書寫規範>及我院<護理文件書寫質量標準>為標準,對我院669份齣院護理電子病歷進行檢查.結果 電子病歷存在用詞不規範、格式不正確、記錄不及時、過分依賴電子模闆的功能導緻書寫缺少內涵等問題.結論 護理電子病歷在護理工作中體現瞭書寫快捷、格式規範、記錄清晰等特點,但也存在著不少缺陷,需要不斷完善.應加彊護理電子病歷書寫培訓,提高護理人員的工作責任心,嚴格執行護理三級質控製度,提高護理電子病歷質量.
목적 료해아원호리전자병력존재적문제,제정상응대책.방법 이<절강성병역서사규범>급아원<호리문건서사질량표준>위표준,대아원669빈출원호리전자병력진행검사.결과 전자병력존재용사불규범、격식불정학、기록불급시、과분의뢰전자모판적공능도치서사결소내함등문제.결론 호리전자병력재호리공작중체현료서사쾌첩、격식규범、기록청석등특점,단야존재착불소결함,수요불단완선.응가강호리전자병역서사배훈,제고호리인원적공작책임심,엄격집행호리삼급질공제도,제고호리전자병력질량.
