CAJ | 학술논문

[目的]探讨胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的处理、其前后路手术适应证、优缺点及治疗效果.[方法]通过对2002年7月～2006年6月共收治高能量损伤致胸腰段椎体爆裂性骨折患者38例进行了回顾性分析,其中,男24例,女14例,男:女为1.7:1,年龄21～62岁,平均39.5岁,按Dennis分类,前柱损伤为14例,前、中柱损伤为24例,合并神经系统损伤为68%,按Frankel分级,其中:A级6例,B级6例,C级10例,D级8例,E级8例.对其后缘骨块处理进行了总结,分析不同病例的影像学资料,分别采用前后路手术方法进行治疗,通过复查术后胸腰椎的功能和影像学资料来判定临床治疗效果.[结果]38例均获随访,随访时间为12～18个月,平均随访14.4个月,两组结果进行比较:其中20例患者采用前方入路,术后平均2周下地活动,术后腰背部疼痛基本消失,神经功能改善按Frankel分级,都有1～3级的改善,X线片显示椎体高度达解剖复位,椎体后缘骨块完全复回至椎体内,无椎管压迫,脊柱植骨融合率达100%,无椎体高度塌陷.18例患者采用后路手术,有4例椎体骨折复位不理想,椎体高度由术前48.14%恢复至术后的92.14%,残留腰背部疼痛、后凸畸形、神经功能恢复不全.骨折全部愈合,术后腰痛基本消失,椎体高度恢复好,脊柱融合好,神经功能按Frankel分级均有1～3级的改善.[结论]对于胸腰段椎体爆裂骨折后缘骨块处理均应用切开复位椎管减压植骨融合内固定手术治疗.手术可提供良好固定,降低并发症,取得良好治疗效果.
[목적]탐토흉요단추체폭렬성골절후연골괴적처리、기전후로수술괄응증、우결점급치료효과.[방법]통과대2002년7월～2006년6월공수치고능량손상치흉요단추체폭렬성골절환자38례진행료회고성분석,기중,남24례,녀14례,남:녀위1.7:1,년령21～62세,평균39.5세,안Dennis분류,전주손상위14례,전、중주손상위24례,합병신경계통손상위68%,안Frankel분급,기중:A급6례,B급6례,C급10례,D급8례,E급8례.대기후연골괴처리진행료총결,분석불동병례적영상학자료,분별채용전후로수술방법진행치료,통과복사술후흉요추적공능화영상학자료래판정림상치료효과.[결과]38례균획수방,수방시간위12～18개월,평균수방14.4개월,량조결과진행비교:기중20례환자채용전방입로,술후평균2주하지활동,술후요배부동통기본소실,신경공능개선안Frankel분급,도유1～3급적개선,X선편현시추체고도체해부복위,추체후연골괴완전복회지추체내,무추관압박,척주식골융합솔체100%,무추체고도탑함.18례환자채용후로수술,유4례추체골절복위불이상,추체고도유술전48.14%회복지술후적92.14%,잔류요배부동통、후철기형、신경공능회복불전.골절전부유합,술후요통기본소실,추체고도회복호,척주융합호,신경공능안Frankel분급균유1～3급적개선.[결론]대우흉요단추체폭렬골절후연골괴처리균응용절개복위추관감압식골융합내고정수술치료.수술가제공량호고정,강저병발증,취득량호치료효과.