CAJ | 학술논문

目的:探索鼻咽癌误诊误治发生情况及其对远处转移的影响.方法:有目的表格式调查初诊鼻咽癌患者85例的诊疗史;回顾性分析获得随访的433例不同预后患者中被颈部包块切除病检等误诊误治发生情况.结果:①85例初诊患者的误诊率达72.64%,随着医院等级升级误诊有明显下降;绝大多数患者(77.36%)均在首发症状发生后1个月内初诊;误诊病种达20种,最常见为颈淋巴结炎或结核、分泌性中耳炎;②回顾性资料433例患者中,曾被颈部包块切除病检60例,其中75%切除病检前未作过鼻咽部活检;切除病检后病理证实为转移癌后再行鼻咽部活检43例(71.67%),其余未行(20.0%)或仅行1～4次活检阴性即行放疗;鼻咽部活检证实为鼻咽癌患者43例中,仅经1次取材即阳性占79.17%;③放疗后5年以上无瘤生存患者其被误诊误治率及颈部包块切除病检率明显少于治疗前或后发生远处转移患者( P<0.05 ),而且其切除病检后大多数均能在1个月内获得放疗,其所占比率明显高于治疗前后远处转移者(P<0.05).结论:误诊误治包括颈部手术切除病检即便在高等级医院也不少见;误诊误治责任主要在医生;误诊误治高发生率,尤其颈部包块切除病检,特别是切除病检后未能及时放疗,是发生远处转移因素之一.
목적:탐색비인암오진오치발생정황급기대원처전이적영향.방법:유목적표격식조사초진비인암환자85례적진료사;회고성분석획득수방적433례불동예후환자중피경부포괴절제병검등오진오치발생정황.결과:①85례초진환자적오진솔체72.64%,수착의원등급승급오진유명현하강;절대다수환자(77.36%)균재수발증상발생후1개월내초진;오진병충체20충,최상견위경림파결염혹결핵、분비성중이염;②회고성자료433례환자중,증피경부포괴절제병검60례,기중75%절제병검전미작과비인부활검;절제병검후병리증실위전이암후재행비인부활검43례(71.67%),기여미행(20.0%)혹부행1～4차활검음성즉행방료;비인부활검증실위비인암환자43례중,부경1차취재즉양성점79.17%;③방료후5년이상무류생존환자기피오진오치솔급경부포괴절제병검솔명현소우치료전혹후발생원처전이환자( P<0.05 ),이차기절제병검후대다수균능재1개월내획득방료,기소점비솔명현고우치료전후원처전이자(P<0.05).결론:오진오치포괄경부수술절제병검즉편재고등급의원야불소견;오진오치책임주요재의생;오진오치고발생솔,우기경부포괴절제병검,특별시절제병검후미능급시방료,시발생원처전이인소지일.