西南军医
西南軍醫
서남군의
JOURNAL OF MILITARY SURGEON IN SOUTHWEST CHINA
2007年
6期
64-65
,共2页
肝脏%外伤%诊治
肝髒%外傷%診治
간장%외상%진치
目的 通过对102例肝外伤诊断治疗情况总结分析,探讨各种肝外伤的诊断和治疗方法.方法 本组102例肝外伤中,12例行非手术治疗,90例行剖腹探查手术治疗.62例为轻度肝损伤(按美国创伤协会肝外伤分级标准Ⅰ～Ⅱ级),其中12例在剖腹探查时已停止出血,术中进行预防性放置引流管,50例进行单纯清创缝合.28例重度肝外伤(Ⅲ～Ⅴ级)中,单纯深部褥式缝合21例,规则性肝切除1例,清创性肝切除2例,填塞加缝合4例.结果 非手术治疗组12例及剖腹探查手术治疗组87例治愈.死亡3例,死于肝静脉损伤1例(手术中死亡),死于失血性休克致急性呼吸衰竭2例.肝下感染形成膈下脓肿各1例,经彩超引导下穿刺引流治愈.结论 传统的观点认为,肝外伤一经确诊应立即手术探查.但临床常发现不少肝损伤病人手术时出血已停止,肝内的Clisson氏系统三级管道分支常距肝表面3cm,所以表浅肝损伤不会出现大的出血和胆瘘,且彩超、CT等影像检查能提供定量伤情和观察手段,使保守治愈肝损伤成为可能.
目的 通過對102例肝外傷診斷治療情況總結分析,探討各種肝外傷的診斷和治療方法.方法 本組102例肝外傷中,12例行非手術治療,90例行剖腹探查手術治療.62例為輕度肝損傷(按美國創傷協會肝外傷分級標準Ⅰ～Ⅱ級),其中12例在剖腹探查時已停止齣血,術中進行預防性放置引流管,50例進行單純清創縫閤.28例重度肝外傷(Ⅲ～Ⅴ級)中,單純深部褥式縫閤21例,規則性肝切除1例,清創性肝切除2例,填塞加縫閤4例.結果 非手術治療組12例及剖腹探查手術治療組87例治愈.死亡3例,死于肝靜脈損傷1例(手術中死亡),死于失血性休剋緻急性呼吸衰竭2例.肝下感染形成膈下膿腫各1例,經綵超引導下穿刺引流治愈.結論 傳統的觀點認為,肝外傷一經確診應立即手術探查.但臨床常髮現不少肝損傷病人手術時齣血已停止,肝內的Clisson氏繫統三級管道分支常距肝錶麵3cm,所以錶淺肝損傷不會齣現大的齣血和膽瘺,且綵超、CT等影像檢查能提供定量傷情和觀察手段,使保守治愈肝損傷成為可能.
목적 통과대102례간외상진단치료정황총결분석,탐토각충간외상적진단화치료방법.방법 본조102례간외상중,12례행비수술치료,90례행부복탐사수술치료.62례위경도간손상(안미국창상협회간외상분급표준Ⅰ～Ⅱ급),기중12례재부복탐사시이정지출혈,술중진행예방성방치인류관,50례진행단순청창봉합.28례중도간외상(Ⅲ～Ⅴ급)중,단순심부욕식봉합21례,규칙성간절제1례,청창성간절제2례,전새가봉합4례.결과 비수술치료조12례급부복탐사수술치료조87례치유.사망3례,사우간정맥손상1례(수술중사망),사우실혈성휴극치급성호흡쇠갈2례.간하감염형성격하농종각1례,경채초인도하천자인류치유.결론 전통적관점인위,간외상일경학진응립즉수술탐사.단림상상발현불소간손상병인수술시출혈이정지,간내적Clisson씨계통삼급관도분지상거간표면3cm,소이표천간손상불회출현대적출혈화담루,차채초、CT등영상검사능제공정량상정화관찰수단,사보수치유간손상성위가능.
