CAJ | 학술논문

目的:分析乳腺立体定位钢丝置入失败的表现、原因、处理方法,提高术前定位的准确性.方法:乳腺立体定位置入钢丝149例(171个病变),成功顺利置入钢丝并引导外科手术108例,定位失败41例,其中看到病变而无法定位26例,钢丝移位15例:立体定位过程中钢丝移位5例(Y轴方向移位3例、X轴方向移位2例),立体定位完成后Z轴方向移位7例,手术中钢丝脱出2例,术后标本难以明确病变是否切除1例.结果:看到病变而无法定位26例:取消定位17例,采取积极措施有效排除障碍后成功定位9例.钢丝移位15例:立体定位中发生钢丝移位原因分别来自于患者和操作医生;立体定位完成后钢丝移位原因:局麻注射药物过多、放置定位针及退出针套的方法不正确,以上情况均被手风琴效应夸大.处理方法:移位小于2 cm,对照钼靶片可按照钢丝提示位置向病变方向进行手术,移位超过2 cm,需重新放置第2根钢丝定位.放射科医生放置钢丝后应向外科医生准确描述深度、方向,并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术可避免手术中钢丝脱出,术后标本不明确病变是否完整切除时,需扩大范围切除并密切随访.结论:乳腺X线立体定位下置入钢丝引导外科手术是诊断不可触及乳腺病变(NPBL)的金标准方法.正确认识钢丝失败的表现,熟练掌握其处理方法,可提高对NPBL的定位准确性,正确引导外科手术.
목적:분석유선입체정위강사치입실패적표현、원인、처리방법,제고술전정위적준학성.방법:유선입체정위치입강사149례(171개병변),성공순리치입강사병인도외과수술108례,정위실패41례,기중간도병변이무법정위26례,강사이위15례:입체정위과정중강사이위5례(Y축방향이위3례、X축방향이위2례),입체정위완성후Z축방향이위7례,수술중강사탈출2례,술후표본난이명학병변시부절제1례.결과:간도병변이무법정위26례:취소정위17례,채취적겁조시유효배제장애후성공정위9례.강사이위15례:입체정위중발생강사이위원인분별래자우환자화조작의생;입체정위완성후강사이위원인:국마주사약물과다、방치정위침급퇴출침투적방법불정학,이상정황균피수풍금효응과대.처리방법:이위소우2 cm,대조목파편가안조강사제시위치향병변방향진행수술,이위초과2 cm,수중신방치제2근강사정위.방사과의생방치강사후응향외과의생준학묘술심도、방향,병종거리강사두단거리피부최근처취절구수술가피면수술중강사탈출,술후표본불명학병변시부완정절제시,수확대범위절제병밀절수방.결론:유선X선입체정위하치입강사인도외과수술시진단불가촉급유선병변(NPBL)적금표준방법.정학인식강사실패적표현,숙련장악기처리방법,가제고대NPBL적정위준학성,정학인도외과수술.