CAJ | 학술논문

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗中内源性呼气末正压(AUTO-PEEP)及针对其采用呼气末正压(PEEPe)+低潮气量(LTV)通气方案对COPD呼衰患者血气影响.方法用呼气末阻断法测量31例COPD呼衰患者AUTO-PEEP;并随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组用无PEEPe传统通气法,治疗组用小潮气量加PEEPe通气,比较两组通气治疗前及治疗后2小时、24小时的血气、通气及血流动力学指标.结果31例COPD呼衰患者机械通气早期AUTO-PEEP为7.3±3.5cmH2O;治疗前及通气2小时两组动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak),分钟通气量(MV),心率(HR),平均血压值(MBP)比较无统计学差异(P＜0.01);24小时后治疗组pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP分别7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15次/min,114±25mmHg,而对照组则分别为7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18次/min、120±12mmHg,两组有统计学意义(P＜0.05).结论COPD呼衰机械通气患者早期普遍存在不同水平AUTO-PEEP,采用LTV+适度PEEPe通气较传统通气方式能进一步改善气体交换,减少MV提高PaO2,无不良反应发生.
목적관찰만성조새성폐질병(COPD)호흡쇠갈(호쇠)궤계통기치료중내원성호기말정압(AUTO-PEEP)급침대기채용호기말정압(PEEPe)+저조기량(LTV)통기방안대COPD호쇠환자혈기영향.방법용호기말조단법측량31례COPD호쇠환자AUTO-PEEP;병수궤분위치료조(16례)화대조조(15례),대조조용무PEEPe전통통기법,치료조용소조기량가PEEPe통기,비교량조통기치료전급치료후2소시、24소시적혈기、통기급혈류동역학지표.결과31례COPD호쇠환자궤계통기조기AUTO-PEEP위7.3±3.5cmH2O;치료전급통기2소시량조동맥혈산감도(pH)、양분압(PaO2),이양화탄분압(PaCO2)、기도봉압(Ppeak),분종통기량(MV),심솔(HR),평균혈압치(MBP)비교무통계학차이(P＜0.01);24소시후치료조pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP분별7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15차/min,114±25mmHg,이대조조칙분별위7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18차/min、120±12mmHg,량조유통계학의의(P＜0.05).결론COPD호쇠궤계통기환자조기보편존재불동수평AUTO-PEEP,채용LTV+괄도PEEPe통기교전통통기방식능진일보개선기체교환,감소MV제고PaO2,무불량반응발생.