CAJ | 학술논문

目的了解急性胰腺炎(AP)肾脏损害的表现形式和治疗以及预后的关系,探讨提高预后的方法和途径.方法通过1年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计,应用卡方检验进行统计分析.结果在804例急性胰腺炎住院病人中,伴有肾损害的有88例,占10.95%;其AP轻型20例,重度Ⅰ型20例,重度Ⅱ型48例.从发病到出现肾损害的平均时间为2.96±0.55d;主要表现为蛋白尿(+～++)、镜下血尿(+～+++)、白细胞尿(+～++),氮质血症在重度Ⅱ型中发生率为89.6%.88例肾损害患者的预后统计资料显示,其AP轻型全部20例和重度Ⅰ型12例随着原发病的痊愈而肾损害消失,重度Ⅰ型8例原发病痊愈但出院时仍有蛋白尿和镜下血尿,重Ⅱ型中23例因急性肾衰并多器官衰竭死亡,另1例死于并发血管腐蚀而致的大出血,4例死于ARDS和肺部感染;8例并发氮质血症者痊愈出院,12例并发氮质血症者肾功能恢复正常胰腺炎好转出院;总病死率为31.8%.预后的卡方检验统计结果显示血肌酐的增加、ARDS和多器官功能衰竭与死亡明显相关(P<0.05),蛋白尿、血尿和白细胞尿水平与预后无关.结论我院急性胰腺炎的病死率低于国内外其他报道.并且急性胰腺炎的肾损害的发病比例和病死率也明显低于国外报道.这可能与我院急性胰腺炎主要由中医内科专科收治及其特色的中西医结合治疗相关.并发肾脏损害的急性胰腺炎患者主要死于急性肾功能衰竭、ARDS及多器官衰竭,故床旁血液滤过的早期使用将有可能改善预后而值得推广和使用.
목적료해급성이선염(AP)신장손해적표현형식화치료이급예후적관계,탐토제고예후적방법화도경.방법통과1년급성이선염주원병인적자료정리화통계,응용잡방검험진행통계분석.결과재804례급성이선염주원병인중,반유신손해적유88례,점10.95%;기AP경형20례,중도Ⅰ형20례,중도Ⅱ형48례.종발병도출현신손해적평균시간위2.96±0.55d;주요표현위단백뇨(+～++)、경하혈뇨(+～+++)、백세포뇨(+～++),담질혈증재중도Ⅱ형중발생솔위89.6%.88례신손해환자적예후통계자료현시,기AP경형전부20례화중도Ⅰ형12례수착원발병적전유이신손해소실,중도Ⅰ형8례원발병전유단출원시잉유단백뇨화경하혈뇨,중Ⅱ형중23례인급성신쇠병다기관쇠갈사망,령1례사우병발혈관부식이치적대출혈,4례사우ARDS화폐부감염;8례병발담질혈증자전유출원,12례병발담질혈증자신공능회복정상이선염호전출원;총병사솔위31.8%.예후적잡방검험통계결과현시혈기항적증가、ARDS화다기관공능쇠갈여사망명현상관(P<0.05),단백뇨、혈뇨화백세포뇨수평여예후무관.결론아원급성이선염적병사솔저우국내외기타보도.병차급성이선염적신손해적발병비례화병사솔야명현저우국외보도.저가능여아원급성이선염주요유중의내과전과수치급기특색적중서의결합치료상관.병발신장손해적급성이선염환자주요사우급성신공능쇠갈、ARDS급다기관쇠갈,고상방혈액려과적조기사용장유가능개선예후이치득추엄화사용.