CAJ | 학술논문

目的阐述人工贲门的原理结构,人工贲门植入术的操作方法及其防反流、瘘、狭窄的临床效果.方法 46例贲门、食管下段癌病人,在食管胃吻合口处用贯穿外翻法、悬吊外翻法及内外包裹法,植入经改进的CZES Ⅲ型防反流食管支架即人工贲门.结果术后大部病人临床症状观察,都无返酸、嗳气、烧心、胸骨后隐痛感;均无吻合口狭窄及瘘发生.29例X线吞钡胸透及/或摄片提示,植入的人工贲门准确,无变型偏斜;钡剂顺利通过膜瓣,无潴留;头低脚高位无胃内钡剂反流.15例内镜检查未见吻合口上食管粘膜有炎性改变及溃疡;推挤上腹部时,内镜下可见膜瓣随胃内压的变化而关闭或者开启,膜瓣的防反流功能良好.12例分别于术后0.5～7个月进行了14次上消化道24小时PH监测:酸反流时间、次数、最长反流时间、pH＜4的总时间多项指标均在正常范围内,无一例存在酸反流.结论国产人工贲门的研制及其植入术式的探索实为首创,为食管外科的进步提供了新思路、新方法.临床资料验证了人工贲门及其植入术式有较好的防反流、防瘘、防狭窄的效果.
목적천술인공분문적원리결구,인공분문식입술적조작방법급기방반류、루、협착적림상효과.방법 46례분문、식관하단암병인,재식관위문합구처용관천외번법、현조외번법급내외포과법,식입경개진적CZES Ⅲ형방반류식관지가즉인공분문.결과술후대부병인림상증상관찰,도무반산、애기、소심、흉골후은통감;균무문합구협착급루발생.29례X선탄패흉투급/혹섭편제시,식입적인공분문준학,무변형편사;패제순리통과막판,무저류;두저각고위무위내패제반류.15례내경검사미견문합구상식관점막유염성개변급궤양;추제상복부시,내경하가견막판수위내압적변화이관폐혹자개계,막판적방반류공능량호.12례분별우술후0.5～7개월진행료14차상소화도24소시PH감측:산반류시간、차수、최장반류시간、pH＜4적총시간다항지표균재정상범위내,무일례존재산반류.결론국산인공분문적연제급기식입술식적탐색실위수창,위식관외과적진보제공료신사로、신방법.림상자료험증료인공분문급기식입술식유교호적방반류、방루、방협착적효과.