CAJ | 학술논문

目的观察瓣膜置换病人体外循环(CPB)期间的脑氧代谢(SjO2,ERO2)的情况及异丙酚对脑氧代谢的影响,探讨异丙酚的脑保护作用.方法将32例择期瓣膜置换病人,随机分为观察组和对照组.观察组CPB开始用微量泵静注异丙酚4mg/kg*h,至CPB结束.其他麻醉药物的应用两组基本相同.于麻醉后CPB前(A)、CPB开始(B)、低温恒温期(C)、复温至33℃(D)、CPB结束(E)和手术结束(F)6个时间点,,经桡动脉和颈内静脉球处采集血样,测定动脉、静脉血气.结果两组病人于CPB开始后的降温期内SjO2升高,ERO2降低,组内差异明显(P<0.01);复温期至CPB结束,观察组的SjO2和ERO2较复温前无显著改变(P>0.05),对照组的SjO2较复温前降低明显(P<0.05),ERO2升高明显(P<0.05);两组比较,观察组的SjO2显著高于对照组(P< 0.05),ERO2显著低于对照组(P<0.05);手术结束时(F)两组的SjO2和ERO2均接近于A点的水平(P>0.05).结论在CPB初期降温过程和复温过程中,反映脑氧代谢状况的SjO2和ERO2有显著改变;异丙酚可明显减轻CPB复温过程中的SjO2的降低和ERO2的升高,改善脑氧供/需平衡.
목적관찰판막치환병인체외순배(CPB)기간적뇌양대사(SjO2,ERO2)적정황급이병분대뇌양대사적영향,탐토이병분적뇌보호작용.방법장32례택기판막치환병인,수궤분위관찰조화대조조.관찰조CPB개시용미량빙정주이병분4mg/kg*h,지CPB결속.기타마취약물적응용량조기본상동.우마취후CPB전(A)、CPB개시(B)、저온항온기(C)、복온지33℃(D)、CPB결속(E)화수술결속(F)6개시간점,,경뇨동맥화경내정맥구처채집혈양,측정동맥、정맥혈기.결과량조병인우CPB개시후적강온기내SjO2승고,ERO2강저,조내차이명현(P<0.01);복온기지CPB결속,관찰조적SjO2화ERO2교복온전무현저개변(P>0.05),대조조적SjO2교복온전강저명현(P<0.05),ERO2승고명현(P<0.05);량조비교,관찰조적SjO2현저고우대조조(P< 0.05),ERO2현저저우대조조(P<0.05);수술결속시(F)량조적SjO2화ERO2균접근우A점적수평(P>0.05).결론재CPB초기강온과정화복온과정중,반영뇌양대사상황적SjO2화ERO2유현저개변;이병분가명현감경CPB복온과정중적SjO2적강저화ERO2적승고,개선뇌양공/수평형.