浙江创伤外科
浙江創傷外科
절강창상외과
ZHEJIANG JOURNAL OF TRAUMATIC SURGERY
2011年
3期
341-343
,共3页
金晰函%杜金林%戴志慧%戴剑
金晰函%杜金林%戴誌慧%戴劍
금석함%두금림%대지혜%대검
腹腔镜%直肠癌%直肠全系膜切除
腹腔鏡%直腸癌%直腸全繫膜切除
복강경%직장암%직장전계막절제
目的 探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除(totol mesorectal excixon,TME)术的手术方法、操作要点、治疗效果及经验体会.方法 回顾本院287例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,分析手术及术后疗效资料.结果 直肠前切除术255例,Mlies术32例.平均手术时间147.3分钟(90～240分钟),术中出血平均55ml(20～250ml).术中髂动脉损伤1例(0.3%),直肠管分离破裂3例(1%),无输尿管损伤,中转开腹9例(1例为髂动脉损伤,8例为盆腔广泛转移,腔镜下无法切除),术后吻合口瘘2例(0.6%),术后性功能障碍3例(1%),无死亡病例.平均术后3..4天(3～5天)进食流质,术后平均住院日9.3天(8～12天).术后1周左右拔除导尿管,17例(5.9%)病人出现尿储留.行直肠癌前切除术的病人均能自主控制排便,约2/3低位直肠癌患者术后有大便次数增多表现.结论 腹腔镜直肠癌TME切除术手术的关键是找准正确的解剖层面.在正确的平面中紧靠结直肠系膜解剖并保持其完整是直肠癌根治术中贯彻TME原则和避免盆腔自主神经损伤的关键.
目的 探討腹腔鏡直腸癌全直腸繫膜切除(totol mesorectal excixon,TME)術的手術方法、操作要點、治療效果及經驗體會.方法 迴顧本院287例腹腔鏡直腸癌全直腸繫膜切除術,分析手術及術後療效資料.結果 直腸前切除術255例,Mlies術32例.平均手術時間147.3分鐘(90～240分鐘),術中齣血平均55ml(20～250ml).術中髂動脈損傷1例(0.3%),直腸管分離破裂3例(1%),無輸尿管損傷,中轉開腹9例(1例為髂動脈損傷,8例為盆腔廣汎轉移,腔鏡下無法切除),術後吻閤口瘺2例(0.6%),術後性功能障礙3例(1%),無死亡病例.平均術後3..4天(3～5天)進食流質,術後平均住院日9.3天(8～12天).術後1週左右拔除導尿管,17例(5.9%)病人齣現尿儲留.行直腸癌前切除術的病人均能自主控製排便,約2/3低位直腸癌患者術後有大便次數增多錶現.結論 腹腔鏡直腸癌TME切除術手術的關鍵是找準正確的解剖層麵.在正確的平麵中緊靠結直腸繫膜解剖併保持其完整是直腸癌根治術中貫徹TME原則和避免盆腔自主神經損傷的關鍵.
목적 탐토복강경직장암전직장계막절제(totol mesorectal excixon,TME)술적수술방법、조작요점、치료효과급경험체회.방법 회고본원287례복강경직장암전직장계막절제술,분석수술급술후료효자료.결과 직장전절제술255례,Mlies술32례.평균수술시간147.3분종(90～240분종),술중출혈평균55ml(20～250ml).술중가동맥손상1례(0.3%),직장관분리파렬3례(1%),무수뇨관손상,중전개복9례(1례위가동맥손상,8례위분강엄범전이,강경하무법절제),술후문합구루2례(0.6%),술후성공능장애3례(1%),무사망병례.평균술후3..4천(3～5천)진식류질,술후평균주원일9.3천(8～12천).술후1주좌우발제도뇨관,17례(5.9%)병인출현뇨저류.행직장암전절제술적병인균능자주공제배편,약2/3저위직장암환자술후유대편차수증다표현.결론 복강경직장암TME절제술수술적관건시조준정학적해부층면.재정학적평면중긴고결직장계막해부병보지기완정시직장암근치술중관철TME원칙화피면분강자주신경손상적관건.
