中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2009年
7期
440-441
,共2页
杨生岳%沈君礼%冯恩志%张瑛%黄宁侠%陈宗茹%张华
楊生嶽%瀋君禮%馮恩誌%張瑛%黃寧俠%陳宗茹%張華
양생악%침군례%풍은지%장영%황저협%진종여%장화
无创正压通气%慢性阻塞性肺疾病%肺源性心脏病%呼吸衰竭%高海拔地区
無創正壓通氣%慢性阻塞性肺疾病%肺源性心髒病%呼吸衰竭%高海拔地區
무창정압통기%만성조새성폐질병%폐원성심장병%호흡쇠갈%고해발지구
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)用于治疗高海拔地区慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)患者的适应证和使用时机.方法 将90例患者随机均分为NIPPV组和常规治疗对照组.于治疗前及治疗3 h、3 d、7 d观察两组患者血气分析指标、临床症状、肺功能及预后的变化.根据呼衰程度将患者分为轻、中、重、极重度4组,评价NIPPV的疗效,选择应用NIPPV的适应证.结果 NIPPV组在治疗3 h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分和血气分析指标(P均<0.01),而对照组治疗3 h后仅动脉血氧分压(PaO2)显著升高,其他指标在3 d后才显著改善(P均<0.01).NIPPV组平均住院时间[(19.6±7.8)d]较对照组[(28.6±8.9)d]显著缩短(P<0.01),插管率和病死率(8.9%、4.4%)较对照组(31.1%、24.4%)显著降低(P均<0.05).治疗7 d,NIPPV组肺功能较治疗前显著改善(P均<0.01),而对照组无改善.轻、中度和重度、极重度呼衰患者实施NIPPV救治成功率分别为100%、69.6%.结论 高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼衰患者应尽早使用NIPPV,应用NIPPV的最佳适应证为轻度和中度呼衰,而重度和极重度呼衰患者也应尽早使用NIPPV,若治疗3 h后无效则改为有创通气.
目的 探討無創正壓通氣(NIPPV)用于治療高海拔地區慢性肺源性心髒病(肺心病)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)患者的適應證和使用時機.方法 將90例患者隨機均分為NIPPV組和常規治療對照組.于治療前及治療3 h、3 d、7 d觀察兩組患者血氣分析指標、臨床癥狀、肺功能及預後的變化.根據呼衰程度將患者分為輕、中、重、極重度4組,評價NIPPV的療效,選擇應用NIPPV的適應證.結果 NIPPV組在治療3 h後迅速改善瞭患者的心率、呼吸頻率、呼吸睏難評分和血氣分析指標(P均<0.01),而對照組治療3 h後僅動脈血氧分壓(PaO2)顯著升高,其他指標在3 d後纔顯著改善(P均<0.01).NIPPV組平均住院時間[(19.6±7.8)d]較對照組[(28.6±8.9)d]顯著縮短(P<0.01),插管率和病死率(8.9%、4.4%)較對照組(31.1%、24.4%)顯著降低(P均<0.05).治療7 d,NIPPV組肺功能較治療前顯著改善(P均<0.01),而對照組無改善.輕、中度和重度、極重度呼衰患者實施NIPPV救治成功率分彆為100%、69.6%.結論 高海拔地區慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼衰患者應儘早使用NIPPV,應用NIPPV的最佳適應證為輕度和中度呼衰,而重度和極重度呼衰患者也應儘早使用NIPPV,若治療3 h後無效則改為有創通氣.
목적 탐토무창정압통기(NIPPV)용우치료고해발지구만성폐원성심장병(폐심병)급성가중기반Ⅱ형호흡쇠갈(호쇠)환자적괄응증화사용시궤.방법 장90례환자수궤균분위NIPPV조화상규치료대조조.우치료전급치료3 h、3 d、7 d관찰량조환자혈기분석지표、림상증상、폐공능급예후적변화.근거호쇠정도장환자분위경、중、중、겁중도4조,평개NIPPV적료효,선택응용NIPPV적괄응증.결과 NIPPV조재치료3 h후신속개선료환자적심솔、호흡빈솔、호흡곤난평분화혈기분석지표(P균<0.01),이대조조치료3 h후부동맥혈양분압(PaO2)현저승고,기타지표재3 d후재현저개선(P균<0.01).NIPPV조평균주원시간[(19.6±7.8)d]교대조조[(28.6±8.9)d]현저축단(P<0.01),삽관솔화병사솔(8.9%、4.4%)교대조조(31.1%、24.4%)현저강저(P균<0.05).치료7 d,NIPPV조폐공능교치료전현저개선(P균<0.01),이대조조무개선.경、중도화중도、겁중도호쇠환자실시NIPPV구치성공솔분별위100%、69.6%.결론 고해발지구만성폐심병급성가중기반Ⅱ형호쇠환자응진조사용NIPPV,응용NIPPV적최가괄응증위경도화중도호쇠,이중도화겁중도호쇠환자야응진조사용NIPPV,약치료3 h후무효칙개위유창통기.
