CAJ | 학술논문

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在小儿难治性肺炎诊治中的作用.方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的54例难治性肺炎患儿进行纤维支气管镜检查,对其中41例进行支气管肺泡灌洗,灌洗液作细胞学检查和细菌定量培养.结果镜检结果示单纯炎症病变27例(50%),异物吸入12例(22%),支气管肺发育异常5例(9%),肺部出血性疾病4例(7%),气管支气管软化3例(6%),支气管内膜结核2例(4%),Kartagener综合征1例(2%).难治性肺炎患儿中3岁以内婴幼儿多见,为38例(70%).41例行支气管肺泡灌洗者的灌洗液细胞数中位数515 × 109/t[(55～3 900)×109/L];中性粒细胞比例中位数63%(0～98%),其中27例(66%)＞25%.27例单纯炎症与14例伴其他病变(异物、支气管肺发育异常和出血性病变)患儿灌洗液的细胞数和中性粒细胞比例差异无统计学意义.灌洗液致病菌培养阳性者中性粒细胞比例高于寄生菌阳性者(P＜0.05).细菌培养阳性15例(37%),定量培养菌落≥104 efu/ml 9株(≥105 cfu/ml仅l株).吞噬细菌中性粒细胞阳性2例.3例经纤支镜行支气管黏膜活检,其中支气管内膜结核2例,Kartagener综合征1例.结论纤支镜检查和支气管肺泡灌洗术是小儿难治性呼吸系统疾病诊断的一种非常有效的措施.镜检、灌洗液细胞学检查、细菌定量培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性.在烛儿难治性肺炎中,灌洗液培养以细菌生长≥104 cfu/ml为界,作为致病菌,而呼吸机相关肺炎(VAP)时,≥103 cfu/ml也应考虑为致病菌.
목적 평개섬유지기관경화지기관폐포관세술재소인난치성폐염진치중적작용.방법 대상규항감염치료초과2주잉무효적54례난치성폐염환인진행섬유지기관경검사,대기중41례진행지기관폐포관세,관세액작세포학검사화세균정량배양.결과 경검결과시단순염증병변27례(50%),이물흡입12례(22%),지기관폐발육이상5례(9%),폐부출혈성질병4례(7%),기관지기관연화3례(6%),지기관내막결핵2례(4%),Kartagener종합정1례(2%).난치성폐염환인중3세이내영유인다견,위38례(70%).41례행지기관폐포관세자적관세액세포수중위수515 × 109/t[(55～3 900)×109/L];중성립세포비례중위수63%(0～98%),기중27례(66%)＞25%.27례단순염증여14례반기타병변(이물、지기관폐발육이상화출혈성병변)환인관세액적세포수화중성립세포비례차이무통계학의의.관세액치병균배양양성자중성립세포비례고우기생균양성자(P＜0.05).세균배양양성15례(37%),정량배양균락≥104 efu/ml 9주(≥105 cfu/ml부l주).탄서세균중성립세포양성2례.3례경섬지경행지기관점막활검,기중지기관내막결핵2례,Kartagener종합정1례.결론 섬지경검사화지기관폐포관세술시소인난치성호흡계통질병진단적일충비상유효적조시.경검、관세액세포학검사、세균정량배양이급활검병리검사상결합가제고진단적정학성.재충인난치성폐염중,관세액배양이세균생장≥104 cfu/ml위계,작위치병균,이호흡궤상관폐염(VAP)시,≥103 cfu/ml야응고필위치병균.