临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2009年
1期
16-18
,共3页
额尔敦高娃%王震%张密林%王静%王春妃
額爾敦高娃%王震%張密林%王靜%王春妃
액이돈고왜%왕진%장밀림%왕정%왕춘비
室间隔缺损%心脏传导阻滞%介入治疗%超声检查%多普勒%彩色
室間隔缺損%心髒傳導阻滯%介入治療%超聲檢查%多普勒%綵色
실간격결손%심장전도조체%개입치료%초성검사%다보륵%채색
目的 探讨经导管介入治疗先天性心脏病室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)发生Ⅲ度房宣传导阻滞的特点及防治.方法 观察本院先天性心脏病诊疗中心VSD患者763例,男352例,女411例,年龄1.6～18岁,平均(8.2±6.0)岁.分析所有患者封堵术前后心电图的变化、经胸心脏彩色超声多普勒的VSD病变特点及植入的封堵器的情况.结果 术后3～5天发生Ⅲ度房宣传导阻滞5例,其中1例术中出现Ⅲ度房宣传导阻滞,药物治疗后恢复窦性心律;3例术前心电图即存在右束支传导阻滞;1例封堵器型号偏大.4例经激素治疗、营养心肌治疗在发生Ⅲ度房宣传导阻滞7～10天内心电图恢复正常;1例经临时心脏起搏7天后心电图恢复正常,该患者在术后3个月再次间断出现Ⅲ度房宣传导阻滞,内科治疗无效,于15个月后安装永久起搏器.结论术前有束支传导阻滞、术中出现一过性束支传导阻滞或房宣传导阻滞的膜周部VSD是术后发生Ⅲ度房室传导阻滞的高危因素.对于这类患者,在介入操作中要动作轻柔,切忌粗暴牵拉,谨慎选择封堵器,术后强化激素治疗.
目的 探討經導管介入治療先天性心髒病室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)髮生Ⅲ度房宣傳導阻滯的特點及防治.方法 觀察本院先天性心髒病診療中心VSD患者763例,男352例,女411例,年齡1.6～18歲,平均(8.2±6.0)歲.分析所有患者封堵術前後心電圖的變化、經胸心髒綵色超聲多普勒的VSD病變特點及植入的封堵器的情況.結果 術後3～5天髮生Ⅲ度房宣傳導阻滯5例,其中1例術中齣現Ⅲ度房宣傳導阻滯,藥物治療後恢複竇性心律;3例術前心電圖即存在右束支傳導阻滯;1例封堵器型號偏大.4例經激素治療、營養心肌治療在髮生Ⅲ度房宣傳導阻滯7～10天內心電圖恢複正常;1例經臨時心髒起搏7天後心電圖恢複正常,該患者在術後3箇月再次間斷齣現Ⅲ度房宣傳導阻滯,內科治療無效,于15箇月後安裝永久起搏器.結論術前有束支傳導阻滯、術中齣現一過性束支傳導阻滯或房宣傳導阻滯的膜週部VSD是術後髮生Ⅲ度房室傳導阻滯的高危因素.對于這類患者,在介入操作中要動作輕柔,切忌粗暴牽拉,謹慎選擇封堵器,術後彊化激素治療.
목적 탐토경도관개입치료선천성심장병실간격결손(ventricular septal defect,VSD)발생Ⅲ도방선전도조체적특점급방치.방법 관찰본원선천성심장병진료중심VSD환자763례,남352례,녀411례,년령1.6～18세,평균(8.2±6.0)세.분석소유환자봉도술전후심전도적변화、경흉심장채색초성다보륵적VSD병변특점급식입적봉도기적정황.결과 술후3～5천발생Ⅲ도방선전도조체5례,기중1례술중출현Ⅲ도방선전도조체,약물치료후회복두성심률;3례술전심전도즉존재우속지전도조체;1례봉도기형호편대.4례경격소치료、영양심기치료재발생Ⅲ도방선전도조체7～10천내심전도회복정상;1례경림시심장기박7천후심전도회복정상,해환자재술후3개월재차간단출현Ⅲ도방선전도조체,내과치료무효,우15개월후안장영구기박기.결론술전유속지전도조체、술중출현일과성속지전도조체혹방선전도조체적막주부VSD시술후발생Ⅲ도방실전도조체적고위인소.대우저류환자,재개입조작중요동작경유,절기조폭견랍,근신선택봉도기,술후강화격소치료.
