CAJ | 학술논문

目的:探讨腰椎单节段固定融合术后上位相邻节段退变及其与临床效果的关系,分析退变的相关因素.方法:回顾性分析2004年10月～2009年5月采用后路单节段椎弓根螺钉固定并椎体问cage植骨融合术治疗的49例L4/5退变性失稳患者,男22例,女27例,年龄28～72岁(平均53.4岁).所有患者术前均行骨密度检测.存X线片卜测量固定节段及其上位相邻节段椎间盘高度、椎间隙动态角度变化、椎体滑移距离以及固定节段和腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过JOA评分及腰功能障碍指数(ODI)评价临床效果.根据末次随访时上位相邻节段有无影像学退变,分为退变组与非退变组,比较两组间临床效果及影像学测量结果.结果:随访时间为13～52个月,平均为29.3个月,所有患者术后均无神经损害加重症状.末次随访时11例患者(22%)出现上位相邻节段影像学退变.两组患者手术时的平均年龄有显著性差异(P<0.05);术前骨密度、腰椎前凸角、腰骶关节角,L4/5前凸角和椎体间滑移距离均无显著性差异(JP>0.05);末次随访时L3/4椎体问滑移距离、L3/4椎间盘高度以及椎间隙动态成角变化值均存在显著性差异(P<0.05),ODI和JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05).患者年龄与末次随访时固定上位相邻节段椎间盘高度、椎间隙动态成角、椎体间滑移距离变化值存在正相关性,相关系数分别为0.353、0.521、0.472,余测量指标与固定上位相邻节段影像学指标变化均无显著相关性.结论:单节段腰椎固定融合术后上位相邻节段影像学退变与临床效果之间无显著相关性.此退变与患者年龄相关,而与骨密度和术前腰椎影像学测量指标无显著相关性.
목적:탐토요추단절단고정융합술후상위상린절단퇴변급기여림상효과적관계,분석퇴변적상관인소.방법:회고성분석2004년10월～2009년5월채용후로단절단추궁근라정고정병추체문cage식골융합술치료적49례L4/5퇴변성실은환자,남22례,녀27례,년령28～72세(평균53.4세).소유환자술전균행골밀도검측.존X선편복측량고정절단급기상위상린절단추간반고도、추간극동태각도변화、추체활이거리이급고정절단화요추전철각、요저관절각,병통과JOA평분급요공능장애지수(ODI)평개림상효과.근거말차수방시상위상린절단유무영상학퇴변,분위퇴변조여비퇴변조,비교량조간림상효과급영상학측량결과.결과:수방시간위13～52개월,평균위29.3개월,소유환자술후균무신경손해가중증상.말차수방시11례환자(22%)출현상위상린절단영상학퇴변.량조환자수술시적평균년령유현저성차이(P<0.05);술전골밀도、요추전철각、요저관절각,L4/5전철각화추체간활이거리균무현저성차이(JP>0.05);말차수방시L3/4추체문활이거리、L3/4추간반고도이급추간극동태성각변화치균존재현저성차이(P<0.05),ODI화JOA평분개선솔무현저성차이(P>0.05).환자년령여말차수방시고정상위상린절단추간반고도、추간극동태성각、추체간활이거리변화치존재정상관성,상관계수분별위0.353、0.521、0.472,여측량지표여고정상위상린절단영상학지표변화균무현저상관성.결론:단절단요추고정융합술후상위상린절단영상학퇴변여림상효과지간무현저상관성.차퇴변여환자년령상관,이여골밀도화술전요추영상학측량지표무현저상관성.