CAJ | 학술논문

目的:了解我国社区卫生服务机构基本医疗保险制度实施现状.方法:在2007-2009年对36个社区卫生服务重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查,采用非参数检验对医保定点与非定点机构进行比较分析.结果:社区卫生服务中心和站纳入医保定点的比例从2007年的89.81%和45.59%增至2009年的95.77%和60.82%;2009年社区卫生服务机构城镇职工医保和城镇居民医保的平均起付线分别为387.21元和272.07元,自付比例分别为26.42%和39.79%;2007-2009年社区卫生机构门急诊和住院服务量呈增长趋势,2009年中心和站日均门急诊量已达218.13人次和37.78人次,中心住院27.06床日、出院2.57人次,中心和站门诊次均费用分别为88.62元和62.15元;医保定点机构的医保收入占业务收入的比重也呈逐年上升趋势,2009年中心和站这一比例已分别达到41.03%和38.25%.结论与建议:医保定点社区卫生服务机构整体发展呈现向好趋势,但基本医保制度的政策潜力有待进一步发挥,医保效用的提升空间很大,应充分发挥医保对社区卫生服务机构的监管和调控作用,加大补偿力度,提高保障水平.
목적:료해아국사구위생복무궤구기본의료보험제도실시현상.방법:재2007-2009년대36개사구위생복무중점련계성시(구)소유사구위생복무궤구진행보사,채용비삼수검험대의보정점여비정점궤구진행비교분석.결과:사구위생복무중심화참납입의보정점적비례종2007년적89.81%화45.59%증지2009년적95.77%화60.82%;2009년사구위생복무궤구성진직공의보화성진거민의보적평균기부선분별위387.21원화272.07원,자부비례분별위26.42%화39.79%;2007-2009년사구위생궤구문급진화주원복무량정증장추세,2009년중심화참일균문급진량이체218.13인차화37.78인차,중심주원27.06상일、출원2.57인차,중심화참문진차균비용분별위88.62원화62.15원;의보정점궤구적의보수입점업무수입적비중야정축년상승추세,2009년중심화참저일비례이분별체도41.03%화38.25%.결론여건의:의보정점사구위생복무궤구정체발전정현향호추세,단기본의보제도적정책잠력유대진일보발휘,의보효용적제승공간흔대,응충분발휘의보대사구위생복무궤구적감관화조공작용,가대보상력도,제고보장수평.