CAJ | 학술논문

目的通过自身对照比较无肝素透析前、后和封管后30min凝血指标与非透析日基线值的差异,了解高危出血患者无肝素透析后肝素盐水封管对出血风险的影响. 方法解放军总医院第一附属医院肾内科2011年6～9月间无肝素透析的患者共26例,透析后使用1∶1肝素盐水(3125U/ml)按照导管标记容积封管.事先记录非透析日的血凝指标作为基线值,并于透析开始5min、透析后(封管前),封管后30min分别采血检测血凝指标. 结果该组患者在上述4个时间点的部分凝血活酶时间(APTT)分别为28.75 (26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90 (35.80～199.65),其中透析后(封管前)数据较基线值无差异,但透析开始后5min、封管后30min的数据较基线值明显延长(P=0.0003,0.0001),其中位数比较基线值分别延长达13.6％和66.7％.其他指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),在封管后较封管前也都有明显延长(P≤0.0001). 结论常规的无肝素透析对凝血各指标影响不明显,但1∶1肝素盐水封管将造成透析开始后短时间内和透析后一定时段内APTT的明显延长,因此,目前采用的肝素盐水封管方式很可能增加出血风险.
목적 통과자신대조비교무간소투석전、후화봉관후30min응혈지표여비투석일기선치적차이,료해고위출혈환자무간소투석후간소염수봉관대출혈풍험적영향. 방법 해방군총의원제일부속의원신내과2011년6～9월간무간소투석적환자공26례,투석후사용1∶1간소염수(3125U/ml)안조도관표기용적봉관.사선기록비투석일적혈응지표작위기선치,병우투석개시5min、투석후(봉관전),봉관후30min분별채혈검측혈응지표. 결과 해조환자재상술4개시간점적부분응혈활매시간(APTT)분별위28.75 (26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90 (35.80～199.65),기중투석후(봉관전)수거교기선치무차이,단투석개시후5min、봉관후30min적수거교기선치명현연장(P=0.0003,0.0001),기중위수비교기선치분별연장체13.6％화66.7％.기타지표여응혈매원시간(PT)、국제표준화비치(INR),재봉관후교봉관전야도유명현연장(P≤0.0001). 결론 상규적무간소투석대응혈각지표영향불명현,단1∶1간소염수봉관장조성투석개시후단시간내화투석후일정시단내APTT적명현연장,인차,목전채용적간소염수봉관방식흔가능증가출혈풍험.