CAJ | 학술논문

目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性. 方法 2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石.肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例.输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm；肾结石1.5 ～4.0 cm,平均2.2 cm.在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度.依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺.一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道.F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石. 结果所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道.手术时间45 ～195 min,平均84.8 min,出血20 ～400 ml,平均50.2 ml.34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7d行二期碎石.术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9％(32/36).未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症. 结论免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确.
목적 탐토면천자가초성인도하미창경피신경화격광쇄석술치료신、수뇨관상단결석적가행성. 방법 2009년7월～2011년8월,채용면천자가초성인도하미창경피신경화격광쇄석술치료36례상뇨로결석.신결석26례,수뇨관상단결석6례,신결석합병동측수뇨관상단결석4례.수뇨관상단결석0.8～2.5 cm,평균1.7 cm；신결석1.5 ～4.0 cm,평균2.2 cm.재견갑하각선여액후선제11륵간혹제12륵하구역,용무천자가적초성탐두종절횡절십자교차검사신장,학정목표신잔、천자점이급천자각도화심도.의거경피신통도입로요구,선택재탐두하방연탐두면종축선혹탐두내측중선처천자.일수지탐두,일수지천자침,재초성인도하장18G천자침선천자도신포막외,재조정각도천자목표신잔,건립F16혹F18쇄석통도.F8/9.8수뇨관경하화격광분쇄결석. 결과 소유환자성공건립F16～F18통도병진행화격광쇄석취석,균위단통도.수술시간45 ～195 min,평균84.8 min,출혈20 ～400 ml,평균50.2 ml.34례일기쇄석성공,2례인술중출혈화신주적액,우술후5～7d행이기쇄석.술후4주복사KUB、초성,결석배정솔88.9％(32/36).미출현엄중출혈、액기흉、복강장기손상등병발증. 결론 면천자가초성인도하미창경피신경화격광쇄석술치료신、수뇨관상단결석가행,안전、유효,정위준학.