CAJ | 학술논문

目的评价全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)和双向格林分流术(Glenn shunt)治疗功能性单心室等复杂先天性心脏病的疗效. 方法 2002年1月至2004年5月,12例患者接受了TCPC及双向Glenn分流术.病种分别为三尖瓣闭锁(TA)3例,二尖瓣闭锁(MA)1例,右位心完全性大动脉错位(D-TGA)伴完全型房室共同通道(CAVSD)1例,右位心大动脉错位1例,左旋心单心室1例,单心室2例,D-TGA 3例.12例中3例行双向Glenn分流术(TA、右位心D-TGA伴CAVSD和单心室各1例),其余9例行TCPC手术(TA 2例、MA 1例、右位心D-TGA及肺动脉狭窄1例、左旋心1例、单心室1例、D-TGA 3例). 结果手术后近期效果:12例患者中11例存活,1例D-TGA患者术后19h死于急性肾功能衰竭,住院死亡率8.3%.手术中CPB时间78～155min,升主动脉阻断时间36～122min.机械辅助通气时间8～18h,ICU监护时间15～32h,住院时间16～58 d.术后中心静脉压(即肺动脉压)8～18mmHg,脉搏血氧饱和度0.80～0.96.TCPC后,2例单心室和2例D-TGA患者发生乳糜胸,经置胸腔引流管和综合性治疗,分别于术后22d、33d、36d和48d痊愈出院.手术后中远期效果:术后随访2至28个月,1例右位心D-TGA伴CAVSD患者在双向Glenn分流术后1年因肺动静脉瘘(PAVF)引发大咯血死亡;其余10例存活,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无恶性心律失常、无血栓形成和脑部并发症发生. 结论 TCPC和双向Glenn分流术是治疗功能性单心室等复杂先心病的生理性矫治方法,具有较好的手术安全性和近期、中远期的效果,手术中足够大的腔静脉和肺动脉吻合口和围手术期的积极处理是取得良好临床效果的关键.
목적평개전강정맥-폐동맥련접술(TCPC)화쌍향격림분류술(Glenn shunt)치료공능성단심실등복잡선천성심장병적료효. 방법 2002년1월지2004년5월,12례환자접수료TCPC급쌍향Glenn분류술.병충분별위삼첨판폐쇄(TA)3례,이첨판폐쇄(MA)1례,우위심완전성대동맥착위(D-TGA)반완전형방실공동통도(CAVSD)1례,우위심대동맥착위1례,좌선심단심실1례,단심실2례,D-TGA 3례.12례중3례행쌍향Glenn분류술(TA、우위심D-TGA반CAVSD화단심실각1례),기여9례행TCPC수술(TA 2례、MA 1례、우위심D-TGA급폐동맥협착1례、좌선심1례、단심실1례、D-TGA 3례). 결과수술후근기효과:12례환자중11례존활,1례D-TGA환자술후19h사우급성신공능쇠갈,주원사망솔8.3%.수술중CPB시간78～155min,승주동맥조단시간36～122min.궤계보조통기시간8～18h,ICU감호시간15～32h,주원시간16～58 d.술후중심정맥압(즉폐동맥압)8～18mmHg,맥박혈양포화도0.80～0.96.TCPC후,2례단심실화2례D-TGA환자발생유미흉,경치흉강인류관화종합성치료,분별우술후22d、33d、36d화48d전유출원.수술후중원기효과:술후수방2지28개월,1례우위심D-TGA반CAVSD환자재쌍향Glenn분류술후1년인폐동정맥루(PAVF)인발대각혈사망;기여10례존활,심공능Ⅰ～Ⅱ급,무악성심률실상、무혈전형성화뇌부병발증발생. 결론 TCPC화쌍향Glenn분류술시치료공능성단심실등복잡선심병적생이성교치방법,구유교호적수술안전성화근기、중원기적효과,수술중족구대적강정맥화폐동맥문합구화위수술기적적겁처리시취득량호림상효과적관건.