中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2007年
3期
281-284
,共4页
王军%蔡海河%李水清%贾东林
王軍%蔡海河%李水清%賈東林
왕군%채해하%리수청%가동림
经皮扩张气管造口术%颈椎手术%麻醉
經皮擴張氣管造口術%頸椎手術%痳醉
경피확장기관조구술%경추수술%마취
目的 研究不同麻醉方法下经皮扩张气管造口术患者生命体征的变化.方法 60例颈椎手术采用经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)进行气道管理,按随机数字表随机分为局麻组、气管插管组和喉罩组,各20例.比较气管造口前(T1)、气管造口即刻(T2)、气管造口后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉搏血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SPO2),以及气管造口完成时间和术后并发症.结果 局麻组、气管插管组和喉罩组PDT完成时间分别为(7.6±1.8)min、(4.8±0.7)min和(5.0±0.8)min.局麻组T2、T3、T4 3个时点MAP分别为(96.3±11.2)mm Hg、(98.5±10.5)mm Hg、(95.6±13.1)mm Hg,显著高于同一时刻气管插管组(87.6±7.3)mm Hg(q=3.979,P＜0.05),(88.4±6.5)mm Hg(q=4.962,P＜0.05),(86.4±7.9)mm Hg(q=3.817,P＜0.05),显著高于喉罩组T3(91.6±9.8)mm Hg(q=3.390,P＜0.05),但T1、T2、T3、T4、T5同一时点气管插管组与喉罩组MAP无统计学差别(P＞0.05).局麻组T2、T3、T4、T5 4个时点HR分别为(92±7)、(90±6)、(92±7)、(81±5)次/min显著高于同一时刻喉罩组(77±4)次/min(q=13.507,P＜0.05)、(76±6)次/min(q=11.011,P＜0.05)、(75±5)次/min(q=12.456,P＜0.05)、(74±6)次/min(q=4.719,P＜0.05),显著高于同一时刻气管插管组(76±3)次/min(q=14.407,P＜0.05)、(75±5)次/min(q=11.797,P＜0.05)、(76±5)次/min(q=13.234,P＜0.05)、(75±6)次/min(q=5.505,P＜0.05),但同一时刻气管插管组与喉罩组HR无统计学差别(P＞0.05).局麻组T2时点SpO2为(97±3)%显著低于喉罩组(99±1)%(q=4.140,P＜0.05),但与气管插管组(98±2)%无统计学差别(q=2.070,P＞0.05),其他各个时点3组SpO2无统计学差别(P＞0.05).术后局麻组、气管插管组、喉罩组分别有2、3、2例出现不同程度的咽痛、声嘶,但3组无统计学差异(χ2=0.323,P=0.851).结论 与常规局麻下或气管插管下PDT比较,颈椎手术使用喉罩通气下行PDT,循环平稳、安全性高、对气管造口操作影响小,对预防麻醉诱导时颈段脊髓损伤加重可能有一定的保护作用,具有更高的安全性与实用性.
目的 研究不同痳醉方法下經皮擴張氣管造口術患者生命體徵的變化.方法 60例頸椎手術採用經皮擴張氣管造口術(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)進行氣道管理,按隨機數字錶隨機分為跼痳組、氣管插管組和喉罩組,各20例.比較氣管造口前(T1)、氣管造口即刻(T2)、氣管造口後1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)時心率(heart rate,HR)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)和脈搏血氧飽和度(saturation pulse oxygen,SPO2),以及氣管造口完成時間和術後併髮癥.結果 跼痳組、氣管插管組和喉罩組PDT完成時間分彆為(7.6±1.8)min、(4.8±0.7)min和(5.0±0.8)min.跼痳組T2、T3、T4 3箇時點MAP分彆為(96.3±11.2)mm Hg、(98.5±10.5)mm Hg、(95.6±13.1)mm Hg,顯著高于同一時刻氣管插管組(87.6±7.3)mm Hg(q=3.979,P＜0.05),(88.4±6.5)mm Hg(q=4.962,P＜0.05),(86.4±7.9)mm Hg(q=3.817,P＜0.05),顯著高于喉罩組T3(91.6±9.8)mm Hg(q=3.390,P＜0.05),但T1、T2、T3、T4、T5同一時點氣管插管組與喉罩組MAP無統計學差彆(P＞0.05).跼痳組T2、T3、T4、T5 4箇時點HR分彆為(92±7)、(90±6)、(92±7)、(81±5)次/min顯著高于同一時刻喉罩組(77±4)次/min(q=13.507,P＜0.05)、(76±6)次/min(q=11.011,P＜0.05)、(75±5)次/min(q=12.456,P＜0.05)、(74±6)次/min(q=4.719,P＜0.05),顯著高于同一時刻氣管插管組(76±3)次/min(q=14.407,P＜0.05)、(75±5)次/min(q=11.797,P＜0.05)、(76±5)次/min(q=13.234,P＜0.05)、(75±6)次/min(q=5.505,P＜0.05),但同一時刻氣管插管組與喉罩組HR無統計學差彆(P＞0.05).跼痳組T2時點SpO2為(97±3)%顯著低于喉罩組(99±1)%(q=4.140,P＜0.05),但與氣管插管組(98±2)%無統計學差彆(q=2.070,P＞0.05),其他各箇時點3組SpO2無統計學差彆(P＞0.05).術後跼痳組、氣管插管組、喉罩組分彆有2、3、2例齣現不同程度的嚥痛、聲嘶,但3組無統計學差異(χ2=0.323,P=0.851).結論 與常規跼痳下或氣管插管下PDT比較,頸椎手術使用喉罩通氣下行PDT,循環平穩、安全性高、對氣管造口操作影響小,對預防痳醉誘導時頸段脊髓損傷加重可能有一定的保護作用,具有更高的安全性與實用性.
목적 연구불동마취방법하경피확장기관조구술환자생명체정적변화.방법 60례경추수술채용경피확장기관조구술(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)진행기도관리,안수궤수자표수궤분위국마조、기관삽관조화후조조,각20례.비교기관조구전(T1)、기관조구즉각(T2)、기관조구후1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)시심솔(heart rate,HR)、평균동맥압(mean arterial pressure,MAP)화맥박혈양포화도(saturation pulse oxygen,SPO2),이급기관조구완성시간화술후병발증.결과 국마조、기관삽관조화후조조PDT완성시간분별위(7.6±1.8)min、(4.8±0.7)min화(5.0±0.8)min.국마조T2、T3、T4 3개시점MAP분별위(96.3±11.2)mm Hg、(98.5±10.5)mm Hg、(95.6±13.1)mm Hg,현저고우동일시각기관삽관조(87.6±7.3)mm Hg(q=3.979,P＜0.05),(88.4±6.5)mm Hg(q=4.962,P＜0.05),(86.4±7.9)mm Hg(q=3.817,P＜0.05),현저고우후조조T3(91.6±9.8)mm Hg(q=3.390,P＜0.05),단T1、T2、T3、T4、T5동일시점기관삽관조여후조조MAP무통계학차별(P＞0.05).국마조T2、T3、T4、T5 4개시점HR분별위(92±7)、(90±6)、(92±7)、(81±5)차/min현저고우동일시각후조조(77±4)차/min(q=13.507,P＜0.05)、(76±6)차/min(q=11.011,P＜0.05)、(75±5)차/min(q=12.456,P＜0.05)、(74±6)차/min(q=4.719,P＜0.05),현저고우동일시각기관삽관조(76±3)차/min(q=14.407,P＜0.05)、(75±5)차/min(q=11.797,P＜0.05)、(76±5)차/min(q=13.234,P＜0.05)、(75±6)차/min(q=5.505,P＜0.05),단동일시각기관삽관조여후조조HR무통계학차별(P＞0.05).국마조T2시점SpO2위(97±3)%현저저우후조조(99±1)%(q=4.140,P＜0.05),단여기관삽관조(98±2)%무통계학차별(q=2.070,P＞0.05),기타각개시점3조SpO2무통계학차별(P＞0.05).술후국마조、기관삽관조、후조조분별유2、3、2례출현불동정도적인통、성시,단3조무통계학차이(χ2=0.323,P=0.851).결론 여상규국마하혹기관삽관하PDT비교,경추수술사용후조통기하행PDT,순배평은、안전성고、대기관조구조작영향소,대예방마취유도시경단척수손상가중가능유일정적보호작용,구유경고적안전성여실용성.
