CAJ | 학술논문

目的探讨应用三维CT(3D-CT)重建容积测量法预测口咽肿瘤患者插管困难的价值.方法 36例舌根或口底肿瘤患者,术前于插管嗅花位下行螺旋CT扫描.采用Simplant CMF 11.2的3D-CT重建软件进行16项指标的测量和计算:舌体容积(VT)、口咽空腔容积(VA)、口咽腔容积(VO),舌体矢状面截面积(SSAT)、空腔矢状面截面积(SSAA)和口咽腔矢状面截面积(SSAO),舌体冠状面截面积(CSAT)、空腔冠状面截面积(CSAA)和口咽腔冠状面截面积(CSAO),舌体横截面积(ASAT)、空腔横截面积(ASAA)和口咽腔横截面积(ASAO),舌体与口咽腔容积比(VT/VO)、矢状面截面积比(SSAT/SSA0)、冠状面截面积比(CSAT/CSAO)及横截面积比(ASAT/ASAO).插管前进行Mallampati试验和Wilson评分.实施全身麻醉后,Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ级的患者作为插管困难组(12例)iCormack-Lehane Ⅰ～Ⅱ级的患者作为非插管困难组(24例).比较两组的16项指标.并选取相关指标进行Logistic回归分析.比较3D-CT重建测量、Mallampati 试验和Wilson评分预测插管困难的敏感性、误诊率、漏诊率及特异性.结果插管困难组的VT、VT/VO均显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),VA显著低于非插管困难组(P＜0.05).插管困难组矢状面的SSAT,SSAT/SSAO显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),SSAA显著低于非插管困难组(P＜0.05);横截面的ASAA显著低于非插管困难组(P＜0.05),ASAT/ASAO显著高于非插管困难组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,VT/VO是插管困难的危险因素(OR=3.870,P＜0.05).以3D-CT重建容积测量(VT/VO＞0.5)、Mallampati试验(Ⅲ～Ⅳ级)、Wilson评分(≥4分)分别预测插管困难,3D-CT重建容积测量的敏感性显著高于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),误诊率显著低于Mallampati试验(P＜0.05),漏诊率显著低于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),特异性显著高于Mallampati试验(P＜0.05).结论 3D-CT重建测量可用于口咽肿瘤患者插管困难的预测,VT/VO＞0.5可作为有效的定量预测指标. 目的探討應用三維CT(3D-CT)重建容積測量法預測口嚥腫瘤患者插管睏難的價值.方法 36例舌根或口底腫瘤患者,術前于插管嗅花位下行螺鏇CT掃描.採用Simplant CMF 11.2的3D-CT重建軟件進行16項指標的測量和計算:舌體容積(VT)、口嚥空腔容積(VA)、口嚥腔容積(VO),舌體矢狀麵截麵積(SSAT)、空腔矢狀麵截麵積(SSAA)和口嚥腔矢狀麵截麵積(SSAO),舌體冠狀麵截麵積(CSAT)、空腔冠狀麵截麵積(CSAA)和口嚥腔冠狀麵截麵積(CSAO),舌體橫截麵積(ASAT)、空腔橫截麵積(ASAA)和口嚥腔橫截麵積(ASAO),舌體與口嚥腔容積比(VT/VO)、矢狀麵截麵積比(SSAT/SSA0)、冠狀麵截麵積比(CSAT/CSAO)及橫截麵積比(ASAT/ASAO).插管前進行Mallampati試驗和Wilson評分.實施全身痳醉後,Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ級的患者作為插管睏難組(12例)iCormack-Lehane Ⅰ～Ⅱ級的患者作為非插管睏難組(24例).比較兩組的16項指標.併選取相關指標進行Logistic迴歸分析.比較3D-CT重建測量、Mallampati 試驗和Wilson評分預測插管睏難的敏感性、誤診率、漏診率及特異性.結果插管睏難組的VT、VT/VO均顯著高于非插管睏難組(P值均＜0.05),VA顯著低于非插管睏難組(P＜0.05).插管睏難組矢狀麵的SSAT,SSAT/SSAO顯著高于非插管睏難組(P值均＜0.05),SSAA顯著低于非插管睏難組(P＜0.05);橫截麵的ASAA顯著低于非插管睏難組(P＜0.05),ASAT/ASAO顯著高于非插管睏難組(P＜0.05).Logistic迴歸分析顯示,VT/VO是插管睏難的危險因素(OR=3.870,P＜0.05).以3D-CT重建容積測量(VT/VO＞0.5)、Mallampati試驗(Ⅲ～Ⅳ級)、Wilson評分(≥4分)分彆預測插管睏難,3D-CT重建容積測量的敏感性顯著高于Mallampati試驗和Wilson評分(P值均＜0.05),誤診率顯著低于Mallampati試驗(P＜0.05),漏診率顯著低于Mallampati試驗和Wilson評分(P值均＜0.05),特異性顯著高于Mallampati試驗(P＜0.05).結論 3D-CT重建測量可用于口嚥腫瘤患者插管睏難的預測,VT/VO＞0.5可作為有效的定量預測指標.
목적 탐토응용삼유CT(3D-CT)중건용적측량법예측구인종류환자삽관곤난적개치.방법 36례설근혹구저종류환자,술전우삽관후화위하행라선CT소묘.채용Simplant CMF 11.2적3D-CT중건연건진행16항지표적측량화계산:설체용적(VT)、구인공강용적(VA)、구인강용적(VO),설체시상면절면적(SSAT)、공강시상면절면적(SSAA)화구인강시상면절면적(SSAO),설체관상면절면적(CSAT)、공강관상면절면적(CSAA)화구인강관상면절면적(CSAO),설체횡절면적(ASAT)、공강횡절면적(ASAA)화구인강횡절면적(ASAO),설체여구인강용적비(VT/VO)、시상면절면적비(SSAT/SSA0)、관상면절면적비(CSAT/CSAO)급횡절면적비(ASAT/ASAO).삽관전진행Mallampati시험화Wilson평분.실시전신마취후,Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ급적환자작위삽관곤난조(12례)iCormack-Lehane Ⅰ～Ⅱ급적환자작위비삽관곤난조(24례).비교량조적16항지표.병선취상관지표진행Logistic회귀분석.비교3D-CT중건측량、Mallampati 시험화Wilson평분예측삽관곤난적민감성、오진솔、루진솔급특이성.결과 삽관곤난조적VT、VT/VO균현저고우비삽관곤난조(P치균＜0.05),VA현저저우비삽관곤난조(P＜0.05).삽관곤난조시상면적SSAT,SSAT/SSAO현저고우비삽관곤난조(P치균＜0.05),SSAA현저저우비삽관곤난조(P＜0.05);횡절면적ASAA현저저우비삽관곤난조(P＜0.05),ASAT/ASAO현저고우비삽관곤난조(P＜0.05).Logistic회귀분석현시,VT/VO시삽관곤난적위험인소(OR=3.870,P＜0.05).이3D-CT중건용적측량(VT/VO＞0.5)、Mallampati시험(Ⅲ～Ⅳ급)、Wilson평분(≥4분)분별예측삽관곤난,3D-CT중건용적측량적민감성현저고우Mallampati시험화Wilson평분(P치균＜0.05),오진솔현저저우Mallampati시험(P＜0.05),루진솔현저저우Mallampati시험화Wilson평분(P치균＜0.05),특이성현저고우Mallampati시험(P＜0.05).결론 3D-CT중건측량가용우구인종류환자삽관곤난적예측,VT/VO＞0.5가작위유효적정량예측지표.